突發(fā)腦出血的急救措施主要有保持患者平臥、解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢、頭部偏向一側(cè)防止誤吸、記錄發(fā)病時(shí)間與癥狀、避免隨意搬動(dòng)患者。腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂等原因引起,須立即撥打急救電話并盡快送醫(yī)。
一、保持平臥
立即讓患者就地平臥,避免起身或行走。平臥位有助于減少腦部血流壓力,防止出血加重??蓧|高頭部約15至30度,但避免過度屈頸。若患者意識(shí)不清,須確保周圍環(huán)境安全,移除尖銳物品。家屬需密切觀察患者呼吸與脈搏變化,等待救護(hù)車抵達(dá)。
二、暢通呼吸
快速解開患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物,檢查口腔是否有嘔吐物或假牙阻塞。若患者出現(xiàn)鼾聲呼吸或面色青紫,可能提示舌根后墜,需將頭部偏向一側(cè)。切勿強(qiáng)行喂水或藥物,以免嗆咳引發(fā)窒息。家屬可用軟布清理口鼻分泌物,保持氣道開放狀態(tài)。
三、頭部側(cè)偏
將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),此姿勢可防止嘔吐物反流吸入氣管。若已發(fā)生嘔吐,需立即用毛巾擦拭口腔。對(duì)于抽搐患者,需在頭側(cè)放置軟墊防撞傷,但不可強(qiáng)行按壓肢體。注意觀察瞳孔大小是否對(duì)稱,瞳孔散大可能預(yù)示顱內(nèi)壓升高。
四、記錄病情
詳細(xì)記錄發(fā)病準(zhǔn)確時(shí)間、初始癥狀表現(xiàn)及意識(shí)狀態(tài)變化。注意觀察是否出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、言語含糊或大小便失禁等情況。這些信息對(duì)醫(yī)生判斷出血部位與嚴(yán)重程度至關(guān)重要??捎檬謾C(jī)拍攝發(fā)作時(shí)的視頻,但避免頻繁晃動(dòng)患者。
五、避免搬動(dòng)
除非環(huán)境危險(xiǎn),否則不應(yīng)隨意移動(dòng)患者。搬運(yùn)過程中頸部晃動(dòng)可能加重出血,須等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用頸托固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。如需移動(dòng),需保持頭頸軀干呈直線軸向翻身。自駕送醫(yī)時(shí),應(yīng)讓患者半臥于后排座,車輛行駛需平穩(wěn)減速。
腦出血急性期后,康復(fù)階段需長期控制血壓,每日監(jiān)測并規(guī)律服用降壓藥物如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等。飲食堅(jiān)持低鹽低脂,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),多攝入富含鉀的香蕉、菠菜??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到步行練習(xí),配合語言功能訓(xùn)練。定期進(jìn)行頭顱CT或MRI復(fù)查,警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽和用力排便,睡眠時(shí)抬高床頭20度有助于降低顱內(nèi)壓。