大拇指腱鞘炎可通過(guò)熱敷、藥物治療、支具固定、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。大拇指腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、熱敷
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。可使用溫?zé)崦砘驘崴继?，溫度控制?0-45攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷過(guò)程中避免燙傷皮膚，皮膚破損或急性期紅腫明顯時(shí)不宜采用。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部涂抹。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片減輕組織水腫。藥物使用期間需觀察胃腸反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
3、支具固定
定制拇指外展支具或使用預(yù)制型腕部固定帶，限制拇指過(guò)度活動(dòng)。每日佩戴時(shí)間不少于8小時(shí)，夜間持續(xù)固定效果更佳。固定期間需定期活動(dòng)指間關(guān)節(jié)防止僵硬，2-4周后逐步恢復(fù)主動(dòng)鍛煉。
4、局部封閉治療
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注射。治療間隔不少于3個(gè)月，單年注射不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，可采用腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下腱鞘松解術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，配合物理治療預(yù)防粘連。切口愈合后逐步增加握力訓(xùn)練，完全恢復(fù)需6-8周。
日常應(yīng)避免拇指重復(fù)抓握動(dòng)作，使用工具時(shí)分散受力部位。工作中可佩戴壓力手套減輕肌腱負(fù)荷，每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)。急性期疼痛明顯時(shí)可冰敷10分鐘緩解癥狀。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或伴隨關(guān)節(jié)腫脹，需及時(shí)復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。恢復(fù)期可進(jìn)行拇指對(duì)抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，但需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。