大拇指腱鞘炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療和手術(shù)治療。治療方法的選擇取決于癥狀的嚴(yán)重程度和病程長(zhǎng)短。

一、休息制動(dòng)

休息制動(dòng)是拇指腱鞘炎的基礎(chǔ)治療方式。急性發(fā)作期應(yīng)避免引起疼痛的拇指活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、握筆、提重物等?？梢允褂脤Ｓ玫哪粗钢Ь呋蜃o(hù)具進(jìn)行固定，限制拇指腕掌關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)，讓發(fā)炎的肌腱和腱鞘得到充分休息，有助于減輕局部水腫和炎癥反應(yīng)。日常中應(yīng)注意糾正不良用手習(xí)慣，減少重復(fù)性勞損動(dòng)作。

二、物理治療

物理治療有助于緩解疼痛和促進(jìn)炎癥吸收。急性期可采用局部冰敷，用毛巾包裹冰袋敷于疼痛處，每次約15分鐘，有助于收縮血管、減輕腫脹。慢性期或緩解期可采用熱敷、超聲波、沖擊波等療法，改善局部血液循環(huán)，松解粘連的組織。也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行一些溫和的拉伸訓(xùn)練，如輕柔地反向牽拉拇指，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊，這些藥物能抑制前列腺素合成，起到抗炎鎮(zhèn)痛作用。也可外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏，直接作用于疼痛部位，減輕胃腸道刺激。藥物治療需在醫(yī)生評(píng)估后使用，避免自行長(zhǎng)期服用。

四、局部封閉治療

當(dāng)保守治療效果不佳時(shí)，可考慮局部封閉治療。醫(yī)生會(huì)將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥混合后，精準(zhǔn)注射到病變的腱鞘內(nèi)。這種治療能強(qiáng)效抑制局部炎癥，迅速緩解疼痛和活動(dòng)受限。但需注意，反復(fù)多次注射可能存在肌腱脆弱、局部皮膚色素沉著等風(fēng)險(xiǎn)，因此需嚴(yán)格掌握注射間隔和次數(shù)，由專業(yè)醫(yī)生操作。

五、手術(shù)治療

對(duì)于癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作或保守治療無(wú)效的患者，手術(shù)治療是最終選擇。常用術(shù)式為腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)，通過(guò)一個(gè)小切口切開(kāi)狹窄的腱鞘，解除對(duì)肌腱的卡壓，恢復(fù)拇指的正?；瑒?dòng)功能。手術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快。術(shù)后需進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，防止肌腱再次粘連。手術(shù)治療能從根本上解決問(wèn)題，但存在感染、神經(jīng)損傷等手術(shù)固有風(fēng)險(xiǎn)。

大拇指腱鞘炎患者在治療期間及康復(fù)后，都應(yīng)注意手部保健。避免長(zhǎng)時(shí)間、重復(fù)性的拇指精細(xì)動(dòng)作，工作或家務(wù)勞動(dòng)中適時(shí)休息，活動(dòng)手指和腕部。天氣寒冷時(shí)注意手部保暖，促進(jìn)血液循環(huán)?？蛇m當(dāng)進(jìn)行手部功能鍛煉，如緩慢屈伸拇指、對(duì)指練習(xí)等，增強(qiáng)手部肌肉力量和靈活性。如果出現(xiàn)拇指彈響、疼痛加劇或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。