治療大拇指腱鞘炎的有效方法主要有局部制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療和手術(shù)治療。大拇指腱鞘炎通常由過(guò)度使用、外傷或慢性勞損引起，表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限和彈響感。
1、局部制動(dòng)
通過(guò)佩戴拇指支具或護(hù)具限制拇指活動(dòng)，減少肌腱與腱鞘的摩擦。適用于早期癥狀較輕的患者，需持續(xù)固定2-4周。日常生活中應(yīng)避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作，必要時(shí)可使用對(duì)側(cè)手代償完成精細(xì)操作。
2、物理治療
采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15分鐘，連續(xù)治療5-7天。熱敷可選用40℃左右溫水浸泡患處10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2次。冷敷適用于急性期腫脹，每次不超過(guò)15分鐘。康復(fù)訓(xùn)練包括拇指伸展運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練，需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解疼痛，或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。急性炎癥期可短期服用塞來(lái)昔布膠囊。合并明顯腫脹時(shí)可配合地奧司明片改善微循環(huán)。藥物使用不超過(guò)7天，若無(wú)效需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
4、封閉治療
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。治療間隔不少于3個(gè)月，每年不超過(guò)3次。操作后需保持注射部位清潔干燥，觀察是否有皮下萎縮或色素脫失等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的患者，可選擇腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后2周拆線，6周內(nèi)避免負(fù)重。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但需評(píng)估腱鞘狹窄程度。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和疤痕松解手法治療。
日常應(yīng)注意調(diào)整用手習(xí)慣，使用工具時(shí)分散手指受力，工作間歇做拇指環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。冬季注意手部保暖，可佩戴露指手套。烹飪時(shí)使用防滑廚具減少抓握力度，長(zhǎng)期使用電子設(shè)備建議配備人體工學(xué)支架。若出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或夜間痛醒，需及時(shí)復(fù)查排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。