高危型HPV45陽(yáng)性需根據(jù)病情程度采取干預(yù)措施，主要包括定期復(fù)查、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)及手術(shù)治療。高危型人乳頭瘤病毒45型感染與宮頸病變密切相關(guān)，需結(jié)合TCT、陰道鏡等檢查評(píng)估病情。
1、定期復(fù)查
HPV45陽(yáng)性但TCT結(jié)果正常時(shí)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查HPV分型及TCT檢測(cè)。持續(xù)感染超過(guò)1年需行陰道鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行宮頸活檢。復(fù)查期間應(yīng)避免性生活或嚴(yán)格使用避孕套，減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓等抗病毒藥物，抑制病毒復(fù)制。合并宮頸炎時(shí)需聯(lián)用抗生素如鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊。藥物治療需連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，用藥期間禁止盆浴及性生活。
3、物理治療
宮頸低級(jí)別病變可采用激光、冷凍或微波等物理治療，破壞受感染上皮細(xì)胞。治療后2個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)陰道排液，需保持會(huì)陰清潔，避免騎自行車(chē)等壓迫宮頸的活動(dòng)。物理治療后6個(gè)月需復(fù)查HPV轉(zhuǎn)陰情況。
4、免疫調(diào)節(jié)
對(duì)于持續(xù)感染患者，可注射HPV治療性疫苗或口服胸腺肽腸溶片增強(qiáng)免疫力。建議每日補(bǔ)充硒酵母片和維生素E軟膠囊，保證7-8小時(shí)睡眠。長(zhǎng)期壓力過(guò)大會(huì)降低免疫清除病毒的能力，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
5、手術(shù)治療
高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變需行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后病理確診邊緣是否干凈。術(shù)后3個(gè)月禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期隨訪HPV和TCT至少5年。妊娠期患者需延遲手術(shù)至分娩后6周。
高危型HPV45陽(yáng)性患者應(yīng)戒煙限酒，每日攝入300克深色蔬菜和200克高維生素C水果。同房全程使用避孕套可降低交叉感染概率，配偶建議同步檢測(cè)HPV。長(zhǎng)期焦慮可能影響免疫功能，可通過(guò)瑜伽、冥想等方式緩解壓力。治療后6個(gè)月未轉(zhuǎn)陰者需進(jìn)行陰道鏡二次評(píng)估。