胃食管反流引起的胸痛通常表現(xiàn)為胸骨后灼燒感或壓榨性疼痛，可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。主要有胸痛位置固定、與進食相關、夜間加重、可放射至背部、可能被誤認為心絞痛五個特點。
1、胸痛位置固定
胃食管反流導致的胸痛多位于胸骨后區(qū)域，疼痛范圍較局限。這種疼痛源于胃酸刺激食管黏膜，由于食管解剖位置緊貼胸骨后方，疼痛常被描述為胸骨正后方灼燒感。部分患者會感覺疼痛從劍突下向上延伸，但很少超過胸骨上凹。與心絞痛不同，這種疼痛通常不會向左肩臂放射。
2、與進食相關
胸痛發(fā)作與進食存在明顯時間關聯(lián)，常見于餐后1-2小時內，特別是攝入高脂、辛辣或酸性食物后。平臥或彎腰時因腹壓增高會使癥狀加重。典型表現(xiàn)為進食后胸骨后出現(xiàn)灼熱感，可能伴隨食物反流至口腔的現(xiàn)象。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)誘發(fā)胸痛的具體食物種類。
3、夜間加重
約半數(shù)患者會在夜間睡眠時出現(xiàn)胸痛加重，這與平臥位時胃酸更容易反流有關。患者常因胸痛驚醒，坐起后癥狀可緩解。部分患者需墊高枕頭或服用抑酸藥物才能繼續(xù)入睡。這種夜間規(guī)律性發(fā)作是與心源性胸痛鑒別的關鍵特征之一。
4、可放射至背部
嚴重反流時疼痛可向背部肩胛區(qū)間放射，易與膽囊疾病混淆。這種放射痛通常呈帶狀分布，沿著食管走行方向延伸。與心絞痛不同，放射痛不會到達下頜或牙齒部位。部分患者描述為前胸后背同步出現(xiàn)的灼熱感，改變體位或服用抑酸劑后多能緩解。
5、可能被誤認為心絞痛
約30%患者胸痛表現(xiàn)與心絞痛相似，包括壓榨性疼痛和窒息感。但胃食管反流胸痛持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時，且硝酸甘油緩解效果不明顯。心電圖檢查和心肌酶譜檢測有助于鑒別。部分患者需行胃鏡檢查確認是否存在食管炎等器質性改變。
胃食管反流患者應避免睡前進食，保持床頭抬高15-20厘米。飲食上需限制咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。超重者減輕體重有助于緩解癥狀。若每周出現(xiàn)兩次以上胸痛或伴隨吞咽困難、體重下降等報警癥狀，應及時進行胃鏡檢查評估食管損傷程度。規(guī)范使用質子泵抑制劑4-8周可有效控制多數(shù)患者的胸痛癥狀。