老年性陰道炎是指絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致的陰道黏膜萎縮性炎癥，主要表現(xiàn)為陰道干澀、瘙癢、灼熱感及異常分泌物。
1、病因機(jī)制
雌激素缺乏是核心誘因，絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致陰道壁變薄、糖原減少，乳酸桿菌數(shù)量下降使陰道pH值升高至6-7，局部抵抗力減弱易繼發(fā)感染。長期使用抗生素、糖尿病控制不佳等因素會(huì)加重病情。
2、典型癥狀
外陰陰道灼痛在排尿或性交時(shí)加劇，淡黃色分泌物可能帶有血絲。部分患者伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)陰道黏膜充血或點(diǎn)狀出血灶。
3、診斷方法
婦科檢查可見陰道皺襞消失、黏膜蒼白伴散在出血點(diǎn)，陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)大量基底層細(xì)胞和白細(xì)胞。需進(jìn)行pH值測試、胺試驗(yàn)與細(xì)菌性陰道病三聯(lián)檢測鑒別診斷。
4、藥物治療
局部應(yīng)用雌激素軟膏如雌三醇乳膏可修復(fù)黏膜，乳酸陰道膠囊調(diào)節(jié)微環(huán)境。合并感染時(shí)選用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道乳膏，頑固病例需短期口服雌激素制劑。
5、日常管理
選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗劑沖洗陰道。適度增加豆制品等植物雌激素?cái)z入，保持規(guī)律性生活有助于改善局部血液循環(huán)。
建議每年進(jìn)行婦科檢查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)分泌物異味或持續(xù)出血應(yīng)及時(shí)復(fù)查。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，沐浴時(shí)選用pH4.5的弱酸性護(hù)理產(chǎn)品。若合并骨質(zhì)疏松需評(píng)估全身雌激素替代治療的必要性，所有用藥方案須在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。