放療即放射治療，是利用電離輻射破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)的治療方法，可能由腫瘤根治需求、術(shù)后輔助治療、姑息性治療、良性病變控制、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移干預(yù)等原因引起，可通過體外照射、體內(nèi)照射、立體定向放療、質(zhì)子治療、術(shù)中放療等方式實(shí)施。

1、腫瘤根治需求

早期局限性腫瘤常采用根治性放療，如鼻咽癌對(duì)射線敏感，通過精確靶向照射可達(dá)到手術(shù)同等效果。治療需配合影像引導(dǎo)技術(shù)，常見不良反應(yīng)包括黏膜炎和口干，可使用康復(fù)新液含漱緩解口腔潰瘍，必要時(shí)采用鹽酸格拉司瓊注射液控制嘔吐。

2、術(shù)后輔助治療

乳腺癌保乳術(shù)后需補(bǔ)充全乳照射，殺滅可能殘留的微轉(zhuǎn)移灶。治療周期通常持續(xù)5-7周，可能引發(fā)放射性皮炎，可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3、姑息性治療

晚期骨轉(zhuǎn)移患者通過單次8Gy照射可快速止痛，緩解脊髓壓迫等急癥。治療需配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血象變化，血紅蛋白低于80g/L時(shí)考慮使用重組人促紅素注射液糾正貧血。

4、良性病變控制

瘢痕疙瘩術(shù)后24小時(shí)內(nèi)實(shí)施電子線照射可抑制成纖維細(xì)胞增殖，總劑量控制在12-15Gy。治療期間需使用硅酮敷料保護(hù)創(chuàng)面，瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定片抗過敏。

5、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移干預(yù)

盆腔腫瘤復(fù)發(fā)可采用三維適形放療聯(lián)合增敏劑如替莫唑胺膠囊，治療前需進(jìn)行PET-CT精確定位。放射性腸炎發(fā)生時(shí)需禁食并靜脈輸注奧曲肽注射液，配合蒙脫石散保留灌腸。

放療期間應(yīng)保持照射野皮膚清潔干燥，避免摩擦和日曬，穿著純棉寬松衣物；每日保證2500ml飲水促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出，優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹和龍利魚；治療前后1小時(shí)避免進(jìn)食減輕惡心感，同步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳改善體能；心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，參加病友互助小組獲得情感支持；定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上不良反應(yīng)時(shí)立即聯(lián)系放射治療科調(diào)整方案。