股骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、骨牽引、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。股骨髁上骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力及運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

一、手法復(fù)位外固定

對(duì)于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定型骨折，可采用手法復(fù)位后使用石膏或支具進(jìn)行外固定。這種方式創(chuàng)傷較小，適用于骨折端對(duì)位對(duì)線良好的情況。固定期間需要定期復(fù)查X光片以觀察骨折愈合情況，并注意觀察患肢末端的血液循環(huán)、感覺(jué)及活動(dòng)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行固定，避免過(guò)早負(fù)重。

二、骨牽引

對(duì)于移位明顯、腫脹嚴(yán)重或不適合立即手術(shù)的骨折，可采用骨牽引治療。通過(guò)在骨骼上穿入鋼針并施加持續(xù)牽引力，幫助骨折復(fù)位并維持肢體長(zhǎng)度，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。牽引期間患者需長(zhǎng)期臥床，護(hù)理上需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓及肺部感染等并發(fā)癥。牽引重量和時(shí)間需由醫(yī)生根據(jù)骨折情況和患者個(gè)體差異精確調(diào)整。

三、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

對(duì)于大多數(shù)移位的、不穩(wěn)定的或涉及關(guān)節(jié)面的股骨髁上骨折，通常建議進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)旨在解剖復(fù)位骨折塊，并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物提供穩(wěn)定支撐，以利于早期功能鍛煉。該方式能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和下肢力線，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。術(shù)后需配合抗感染、鎮(zhèn)痛等藥物治療，并盡早開(kāi)始康復(fù)計(jì)劃。

四、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及促進(jìn)愈合。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。為預(yù)防下肢深靜脈血栓，醫(yī)生可能會(huì)建議使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片?？筛鶕?jù)情況使用傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑等中成藥或碳酸鈣D3片等藥物輔助鈣質(zhì)補(bǔ)充，但所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

五、康復(fù)訓(xùn)練

系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能和肌肉力量至關(guān)重要。在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，早期可進(jìn)行踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等非負(fù)重訓(xùn)練，以消腫和防止肌肉萎縮。隨著骨折愈合，逐步過(guò)渡到膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、部分負(fù)重行走及力量訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力活動(dòng)和過(guò)早完全負(fù)重，以防止內(nèi)固定失效或骨折再移位。

股骨髁上骨折后，飲食上應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋，以及富含鈣和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜的攝入，有助于骨骼愈合。作息需規(guī)律，保證充足睡眠。在醫(yī)生允許的范圍內(nèi)，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但需嚴(yán)格避免患肢過(guò)早承重和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期回院復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況及功能恢復(fù)進(jìn)度，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，對(duì)康復(fù)有積極促進(jìn)作用。