股骨髁上骨折的檢查方法主要有體格檢查、X線檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像和骨掃描。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生進(jìn)行初步評(píng)估的重要手段。醫(yī)生會(huì)觀察患者受傷部位是否存在明顯的畸形、腫脹或瘀斑，并通過觸診檢查有無局部壓痛和骨擦感。醫(yī)生還會(huì)評(píng)估患肢的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，例如檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)、腳趾活動(dòng)及皮膚感覺，以判斷是否存在血管神經(jīng)損傷。這個(gè)過程有助于醫(yī)生快速形成初步診斷，并為后續(xù)的影像學(xué)檢查提供方向。

二、X線檢查

X線檢查是診斷股骨髁上骨折最常用和首選的影像學(xué)方法。通常需要拍攝膝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位以及斜位X光片，以便從多個(gè)角度觀察骨折線的走向、骨折塊的移位程度以及關(guān)節(jié)面是否受累。X線檢查能夠清晰地顯示骨骼結(jié)構(gòu)，對(duì)于判斷骨折類型，如是否屬于粉碎性骨折或是否涉及關(guān)節(jié)內(nèi)，具有決定性意義。其優(yōu)點(diǎn)是快捷、經(jīng)濟(jì)且輻射劑量相對(duì)較低。

三、計(jì)算機(jī)斷層掃描

計(jì)算機(jī)斷層掃描，即CT檢查，能提供骨折部位橫斷面、冠狀面和矢狀面的三維重建圖像。當(dāng)X線檢查無法清晰顯示復(fù)雜的骨折情況，尤其是涉及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折塊粉碎或移位不明顯時(shí)，CT檢查具有顯著優(yōu)勢(shì)。它可以精確評(píng)估骨折塊的數(shù)目、大小、旋轉(zhuǎn)及移位情況，為醫(yī)生制定詳細(xì)的手術(shù)方案，如選擇合適的內(nèi)固定物和入路，提供至關(guān)重要的依據(jù)。

四、磁共振成像

磁共振成像，即MRI檢查，主要用于評(píng)估骨折伴隨的軟組織損傷情況。MRI對(duì)骨骼周圍的肌肉、肌腱、韌帶、半月板以及軟骨損傷非常敏感。在股骨髁上骨折中，MRI有助于判斷是否存在前后交叉韌帶損傷、側(cè)副韌帶撕裂或關(guān)節(jié)內(nèi)積血等情況。這對(duì)于全面了解損傷范圍、預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)前景以及規(guī)劃康復(fù)治療具有重要意義，但其對(duì)單純骨折線的顯示不如CT清晰。

五、骨掃描

骨掃描是一種核醫(yī)學(xué)檢查方法，通過靜脈注射放射性示蹤劑來觀察骨骼的代謝活性。在股骨髁上骨折的檢查中，骨掃描并非常規(guī)首選，但其在特定情況下有應(yīng)用價(jià)值。例如，當(dāng)懷疑存在應(yīng)力性骨折、病理性骨折或骨折不愈合時(shí)，骨掃描可以顯示骨骼局部代謝異?；钴S的區(qū)域，從而輔助診斷。對(duì)于全身多發(fā)性損傷的患者，骨掃描有助于篩查其他潛在的隱匿性骨折。

確診股骨髁上骨折后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療與康復(fù)。在急性期，患肢需妥善固定并抬高，以減輕腫脹和疼痛，可使用冰袋冷敷。在醫(yī)生允許下，應(yīng)盡早開始非負(fù)重下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉及豆制品，有助于骨骼愈合?？祻?fù)中后期，應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效或骨折再移位。整個(gè)恢復(fù)期間，定期復(fù)查影像學(xué)檢查以評(píng)估骨折愈合情況至關(guān)重要。