傷口結(jié)痂后內(nèi)部化膿需及時清創(chuàng)并配合抗感染治療,主要措施包括局部消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、引流排膿及定期換藥?;摱嘤杉?xì)菌感染導(dǎo)致,可能伴隨紅腫、疼痛或發(fā)熱等癥狀。
傷口結(jié)痂后化膿通常提示金黃色葡萄球菌或鏈球菌等細(xì)菌感染。輕微感染可先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,再涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素。若膿液積聚形成波動感,需由醫(yī)生切開引流排出膿液,術(shù)后用碘伏消毒并覆蓋無菌敷料。感染擴(kuò)散時需口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時每日觀察傷口有無滲液增多或周圍皮膚發(fā)紅加劇。治療期間避免沾水或撕扯痂皮,化膿性傷口愈合時間通常比普通傷口延長3-5天。
特殊情況下如糖尿病患者出現(xiàn)深部組織感染,可能需靜脈注射抗生素并結(jié)合傷口負(fù)壓吸引治療。免疫缺陷患者化膿易發(fā)展為蜂窩織炎,需住院進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。兒童傷口化膿常伴隨高熱,家長應(yīng)測量體溫并防止抓撓,必要時使用對乙酰氨基酚口服溶液退熱。
護(hù)理化膿傷口期間應(yīng)保持創(chuàng)面干燥透氣,每日更換敷料時觀察膿液性狀變化。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激食物及煙酒,肢體傷口化膿者需抬高患肢減輕腫脹。若72小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)跳痛、紫紅色條紋需急診處理,慢性化膿傷口可能需超聲檢查排除骨髓炎。恢復(fù)期可適當(dāng)涂抹醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。