急性肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷，核心標(biāo)準(zhǔn)包括血漿D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣/灌注掃描、超聲心動(dòng)圖及肺動(dòng)脈造影等。
血漿D-二聚體檢測(cè)是常用的初步篩查手段，其水平顯著升高時(shí)提示體內(nèi)可能存在血栓形成及纖維蛋白溶解活動(dòng)增強(qiáng)，對(duì)排除急性肺栓塞有較高價(jià)值。CT肺動(dòng)脈造影是目前診斷急性肺栓塞的一線影像學(xué)方法，能夠直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓充盈缺損，具有較高的敏感性和特異性。核素肺通氣/灌注掃描通過評(píng)估肺部通氣和血流灌注的匹配情況，對(duì)診斷有重要參考意義，典型表現(xiàn)為肺段分布的灌注缺損而通氣正常。超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)右心室負(fù)荷過重的間接征象，如右心室擴(kuò)大、室間隔運(yùn)動(dòng)異常等，尤其在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者中具有快速評(píng)估價(jià)值。肺動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察肺動(dòng)脈及其分支的阻塞情況，但因?qū)儆袆?chuàng)操作，通常在其他檢查無法確診或需同時(shí)進(jìn)行介入治療時(shí)考慮。
急性肺栓塞的診斷是一個(gè)多步驟的綜合評(píng)估過程，需結(jié)合患者臨床癥狀如突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行判斷。確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班片等。患者日常應(yīng)注意避免長時(shí)間臥床不動(dòng)，長途旅行時(shí)可穿著醫(yī)用彈力襪并定時(shí)活動(dòng)下肢，有血栓病史者需遵醫(yī)囑長期規(guī)律抗凝，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能，出現(xiàn)胸悶、氣短等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。