肺栓塞診斷方法主要有血漿D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注顯像、超聲心動(dòng)圖和肺動(dòng)脈造影。

一、血漿D-二聚體檢測(cè)

血漿D-二聚體檢測(cè)通過(guò)分析血液中纖維蛋白降解產(chǎn)物濃度輔助診斷。該檢查對(duì)急性肺栓塞敏感度高，陰性結(jié)果可幫助排除低概率患者。適用于急診篩查及門(mén)診初診，能快速識(shí)別需進(jìn)一步檢查的人群。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床概率評(píng)估，中高危患者即使陰性仍需影像學(xué)確認(rèn)。

二、CT肺動(dòng)脈造影

CT肺動(dòng)脈造影是確診肺栓塞的主要影像學(xué)手段，通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。可清晰呈現(xiàn)肺動(dòng)脈主干及分支的充盈缺損，同時(shí)評(píng)估肺實(shí)質(zhì)及縱隔情況。多層螺旋CT具有高空間分辨率，對(duì)段以上肺動(dòng)脈栓塞診斷準(zhǔn)確性高，已成為臨床首選確診方法。

三、核素肺通氣灌注顯像

核素肺通氣灌注顯像通過(guò)比較肺部通氣和血流分布評(píng)估肺栓塞可能。典型表現(xiàn)為灌注缺損而通氣正常的不匹配現(xiàn)象。該檢查對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏或腎功能不全患者具有優(yōu)勢(shì)，雖不能直接顯示血栓但能反映血流動(dòng)力學(xué)改變。結(jié)果需結(jié)合臨床資料解讀，中度以上可能性具有診斷價(jià)值。

四、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)右心室負(fù)荷加重等肺栓塞間接征象，如右室擴(kuò)大、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)。床旁超聲能快速評(píng)估高?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)狀態(tài)，識(shí)別需要溶栓治療的危重病例。經(jīng)食管超聲還能直接顯示主肺動(dòng)脈及分支血栓，適用于術(shù)中監(jiān)測(cè)及重癥監(jiān)護(hù)場(chǎng)景。

五、肺動(dòng)脈造影

肺動(dòng)脈造影作為肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入對(duì)比劑直接顯示肺動(dòng)脈系統(tǒng)?？蓽?zhǔn)確檢測(cè)亞段以上肺動(dòng)脈栓塞，同時(shí)可行導(dǎo)管內(nèi)取栓或局部溶栓治療。因?qū)儆袆?chuàng)操作且輻射劑量較大，通常在其他檢查無(wú)法確診或計(jì)劃介入治療時(shí)使用。

確診肺栓塞后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，日常生活中注意適度活動(dòng)避免久坐，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿著梯度壓力襪，飲食保持低脂低鹽并多攝入膳食纖維，定期復(fù)查凝血功能并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒維持健康體重，逐步建立科學(xué)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣改善心肺功能。