鼻咽癌放療期間出現(xiàn)鼻塞可能與放射性黏膜炎、鼻腔分泌物增多、腫瘤未完全消退、繼發(fā)感染或鼻腔結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、局部護(hù)理、調(diào)整放療方案或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、放射性黏膜炎

放療可能導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫，表現(xiàn)為鼻塞伴灼痛感。黏膜損傷與放射線直接破壞上皮細(xì)胞有關(guān)，可能伴隨鼻腔干燥或結(jié)痂。建議使用生理鹽水鼻腔噴霧如氯化鈉溶液保持濕潤(rùn)，遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，避免用力擤鼻。

2、鼻腔分泌物增多

放療刺激腺體分泌亢進(jìn)，黏稠分泌物阻塞鼻腔通道。分泌物可能呈黃綠色，與纖毛運(yùn)動(dòng)功能受損有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒，配合溫濕度調(diào)節(jié)改善引流。家屬需協(xié)助患者每日進(jìn)行3-4次蒸汽吸入。

3、腫瘤未完全消退

殘余腫瘤組織可能壓迫鼻腔或咽鼓管，導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞伴耳鳴。需通過(guò)鼻咽鏡或MRI評(píng)估腫瘤退縮情況。若確認(rèn)腫瘤殘留，可能需聯(lián)合靶向藥物如尼妥珠單抗注射液，或調(diào)整放療劑量分布。

4、繼發(fā)感染

放療后免疫力下降易引發(fā)鼻竇炎，表現(xiàn)為鼻塞伴膿涕和頭痛。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或莫西沙星片。感染控制后鼻塞多緩解，需定期進(jìn)行鼻腔分泌物培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。

5、鼻腔結(jié)構(gòu)改變

放療后纖維化可能導(dǎo)致后鼻孔狹窄，出現(xiàn)固定性鼻塞。CT可見(jiàn)鼻腔解剖結(jié)構(gòu)變形，可能需后期行鼻內(nèi)鏡下粘連松解術(shù)。急性期可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑延緩纖維化進(jìn)展。

放療期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水超過(guò)2000毫升稀釋分泌物。鼻塞持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、出血時(shí)需立即復(fù)查。飲食選擇溫涼流質(zhì)減少黏膜刺激，補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)上皮修復(fù)。避免接觸油煙、粉塵等刺激性物質(zhì)，睡眠時(shí)抬高床頭30度改善通氣。