三胎孕晚期需重點關(guān)注妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎位異常、早產(chǎn)風(fēng)險及心理狀態(tài)調(diào)節(jié)。孕晚期常見問題主要有規(guī)律產(chǎn)檢、營養(yǎng)補充、適度運動、胎動監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等。

1、規(guī)律產(chǎn)檢

孕28周后需每2周產(chǎn)檢1次，36周后每周1次。重點監(jiān)測血壓、尿蛋白、宮高腹圍，通過B超評估胎盤成熟度及羊水量。高齡三胎孕婦建議增加胎心監(jiān)護(hù)頻次，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。若出現(xiàn)下肢水腫加重或視物模糊，需立即排查子癇前期。

2、營養(yǎng)補充

每日需增加200千卡熱量，重點補充鐵劑預(yù)防貧血，如琥珀酸亞鐵片。鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000毫克/日，可選用碳酸鈣D3片?？刂凭铺菙z入，空腹血糖超過5.1mmol/L需進(jìn)行糖耐量試驗。適當(dāng)增加膳食纖維預(yù)防便秘，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。

3、適度運動

建議每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運動，如孕婦瑜伽、散步等。避免久站久坐，每1小時變換體位預(yù)防靜脈血栓。凱格爾運動可增強(qiáng)盆底肌力量，每天3組每組10次。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血時應(yīng)立即停止活動。

4、胎動監(jiān)測

孕32周后每日早中晚各數(shù)1小時胎動，正常值為每小時3-5次。可使用胎心儀輔助監(jiān)測，正常胎心率110-160次/分。胎動減少50%以上或胎心異常需急診就診。多胎妊娠需分別記錄各胎兒胎動情況。

5、心理疏導(dǎo)

三胎孕婦焦慮發(fā)生率較高，可通過正念冥想緩解壓力。與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩方案，了解剖宮產(chǎn)指征。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技巧，提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包。家庭成員應(yīng)主動分擔(dān)家務(wù)，避免孕婦情緒劇烈波動。

孕晚期睡眠建議左側(cè)臥位，使用孕婦枕減輕腰部壓力。注意會陰清潔，每日清水清洗1-2次。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或見紅等臨產(chǎn)征兆時，攜帶產(chǎn)檢資料及時住院。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血壓血糖，三胎產(chǎn)婦建議延長住院觀察時間至72小時以上。哺乳期仍需補充復(fù)合維生素，保證每日飲水量2000毫升以上。