連續(xù)三胎早產(chǎn)可能與遺傳因素、子宮結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病、感染及生活方式等因素有關(guān)。早產(chǎn)指妊娠滿28周至不足37周分娩，需排查宮頸機(jī)能不全、妊娠期高血壓、胎盤異常等病理因素，并加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。

1、遺傳因素

部分孕婦存在家族性早產(chǎn)傾向，可能與基因調(diào)控子宮收縮或胎膜強(qiáng)度的機(jī)制異常有關(guān)。建議有早產(chǎn)史的孕婦在孕前進(jìn)行遺傳咨詢，孕期通過胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)聯(lián)合宮頸長(zhǎng)度超聲監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。若存在明確遺傳風(fēng)險(xiǎn)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠或地屈孕酮片進(jìn)行預(yù)防性治療。

2、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮可能限制胎兒生長(zhǎng)空間，宮頸機(jī)能不全則易引發(fā)無痛性宮口擴(kuò)張。這類孕婦需在孕12-14周進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，并定期復(fù)查超聲評(píng)估宮頸狀態(tài)。子宮肌瘤剔除術(shù)后瘢痕也可能增加早產(chǎn)概率。

3、慢性疾病

未控制的妊娠期糖尿病可導(dǎo)致羊水過多，子癇前期會(huì)引起胎盤灌注不足，兩者均可能誘發(fā)早產(chǎn)。此類孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓，必要時(shí)使用胰島素注射液或拉貝洛爾片控制病情。甲狀腺功能異常者應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

4、生殖道感染

細(xì)菌性陰道病、支原體感染等會(huì)刺激前列腺素分泌引發(fā)宮縮。建議孕中期篩查陰道微生態(tài)，確診后使用克林霉素磷酸酯陰道栓或阿奇霉素分散片治療。絨毛膜羊膜炎需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊抗感染。

5、生活方式影響

長(zhǎng)期站立工作、吸煙或營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使子宮供血不足。孕婦應(yīng)每日保證30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和碳酸鈣D3片預(yù)防貧血缺鈣。出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)需立即臥床休息，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液延長(zhǎng)孕周。

建議此類孕婦孕前全面檢查包括宮腔鏡評(píng)估子宮形態(tài)、糖耐量試驗(yàn)及血栓傾向篩查。妊娠期每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，避免提重物及長(zhǎng)途旅行。若出現(xiàn)下腹墜脹或陰道分泌物增多，需及時(shí)使用胎心監(jiān)護(hù)儀評(píng)估宮縮情況。分娩后應(yīng)對(duì)胎盤進(jìn)行病理學(xué)檢查明確病因，為后續(xù)妊娠管理提供依據(jù)。