沒(méi)有外傷也可能發(fā)生脊柱骨折，常見于骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等病理因素導(dǎo)致的病理性骨折。

骨質(zhì)疏松是脊柱無(wú)外傷骨折的首要原因，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。骨骼因鈣質(zhì)流失導(dǎo)致骨小梁變薄、骨密度降低，輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)椎體壓縮性骨折?；颊呖赡艹霈F(xiàn)身高變矮、駝背畸形，疼痛常從背部向兩側(cè)放射，活動(dòng)后加重。確診需結(jié)合骨密度檢測(cè)和磁共振成像，治療包括補(bǔ)充鈣劑、維生素D，使用阿侖膦酸鈉片或唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性，嚴(yán)重者可行椎體成形術(shù)。

惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移是另一重要誘因，乳腺癌、肺癌、前列腺癌等易通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至椎體。癌細(xì)胞破壞骨組織導(dǎo)致椎體結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，可能僅因平臥翻身即發(fā)生骨折。典型表現(xiàn)為夜間痛進(jìn)行性加重，可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀如肢體麻木。診斷依賴PET-CT和病理活檢，需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，配合帕米膦酸二鈉注射液或地諾單抗注射液控制骨破壞，必要時(shí)行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。

長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病也會(huì)削弱骨強(qiáng)度。糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，同時(shí)促進(jìn)鈣排泄，連續(xù)使用潑尼松片超過(guò)3個(gè)月即顯著增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)，可換用吸入型布地奈德氣霧劑替代全身用藥，配合特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。日常應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作，建議使用硬板床并穿戴護(hù)腰支具，飲食需保證每日1000毫克鈣攝入，適度進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持骨骼應(yīng)力刺激。