腳踝不腫但疼痛可能由韌帶損傷、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、神經壓迫或疲勞性損傷等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、韌帶損傷
踝關節(jié)韌帶拉傷或部分撕裂是常見誘因，多因運動時足部內翻導致外側韌帶過度牽拉。疼痛集中于外踝前下方，按壓腓骨遠端時痛感明顯，但急性期過后可能不伴隨腫脹。需使用彈性繃帶固定制動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進修復。
2、骨關節(jié)炎
中老年人群多見，關節(jié)軟骨磨損導致骨面直接摩擦引發(fā)疼痛，晨起時僵硬感明顯，活動后稍緩解但久站加重。X線可見關節(jié)間隙變窄或骨贅形成。建議減少爬樓梯等負重活動，關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭浌切迯汀?/p>
3、痛風性關節(jié)炎
尿酸結晶沉積在關節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應，早期可能僅表現(xiàn)為局部刺痛而無典型紅腫，常于夜間突然發(fā)作。血尿酸檢測值超過420μmol/L可輔助診斷。急性期需限制高嘌呤食物攝入，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或塞來昔布膠囊控制癥狀，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、神經壓迫
腰椎間盤突出或踝管綜合征可能導致神經根或脛神經受壓，表現(xiàn)為放射性疼痛或灼燒感，可能伴隨足底麻木。肌電圖檢查可明確神經傳導異常。建議避免久坐彎腰，采用甲鈷胺片營養(yǎng)神經，嚴重者需行椎間孔鏡微創(chuàng)手術解除壓迫。
5、疲勞性損傷
長期行走或站立導致肌腱反復微損傷，常見于腓骨長短肌腱炎，疼痛沿外踝后方向足跟放射，提踵動作時加重。超聲檢查可見肌腱水腫。應更換軟底緩沖鞋，局部熱敷配合氟比洛芬凝膠貼膏外用，必要時進行沖擊波治療。
日常需避免穿高跟鞋或硬底鞋，運動前充分熱身并佩戴護踝。疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)夜間靜息痛時，應及時進行磁共振檢查排除隱匿性骨折或腫瘤?？刂企w重減輕關節(jié)負荷，游泳等非負重運動有助于增強踝周肌肉力量。飲食注意補充鈣質和維生素D，每日進行踝泵運動預防僵硬。