老年人手腕骨折后可通過固定制動、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和定期復(fù)查等方式促進恢復(fù)。骨折恢復(fù)速度與損傷程度、年齡及護理方式密切相關(guān)。
1、固定制動
使用石膏或支具固定4-6周是基礎(chǔ)治療。橈骨遠端骨折需保持腕關(guān)節(jié)中立位，避免移位。固定期間抬高患肢減輕腫脹，禁止負重活動。Colles骨折患者需每周復(fù)查X線觀察對位情況。
2、營養(yǎng)支持
每日補充800-1200mg鈣質(zhì)，可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜獲取。配合維生素D3促進鈣吸收，推薦每日曬太陽15-30分鐘。蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后開始被動關(guān)節(jié)活動，使用握力球訓(xùn)練掌指關(guān)節(jié)。2周后加入主動屈伸練習(xí)，用溫水浸泡緩解僵硬。物理治療師指導(dǎo)下的阻力訓(xùn)練可改善肌力，預(yù)防復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征。
4、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊等抗骨松藥物。中藥跌打丸可輔助活血化瘀。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1/2/4/8周需影像學(xué)評估愈合進度。發(fā)現(xiàn)延遲愈合需考慮低頻脈沖電磁場治療。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖，血糖高于8mmol/L會顯著影響骨痂形成。
恢復(fù)期需保持每日飲水1500ml以上，睡眠時間不少于7小時。飲食避免高鹽高脂，戒煙限酒?？蛇M行健側(cè)肢體抗阻運動維持全身肌力，使用防滑墊預(yù)防二次跌倒。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。