糖尿病并發(fā)癥眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術、抗血管內皮生長因子注射、糖皮質激素治療等方式干預。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應、血液黏稠度增高、新生血管形成等因素引起。
1、控制血糖
嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在合理范圍，避免血糖波動過大加重血管損傷。建議采用糖尿病飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，配合規(guī)律運動。血糖控制不佳時需遵醫(yī)囑調整胰島素或口服降糖藥方案，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片等。
2、激光治療
針對視網(wǎng)膜局部缺血或新生血管，可采用全視網(wǎng)膜光凝術封閉滲漏血管。該治療能減少血管內皮生長因子分泌，延緩病變進展。術后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊，需避免劇烈運動并定期復查眼底。
3、玻璃體切除術
適用于玻璃體積血機化或牽引性視網(wǎng)膜脫離患者。手術清除眼內積血及增殖膜，復位視網(wǎng)膜。術前需評估心腎功能，術后需保持特定體位并使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
4、抗血管內皮生長因子注射
雷珠單抗注射液等藥物可抑制異常血管增生，減輕黃斑水腫。每月注射一次，需在無菌操作下進行。可能出現(xiàn)眼壓升高、玻璃體積血等不良反應，需監(jiān)測視力變化。
5、糖皮質激素治療
曲安奈德眼用混懸液適用于炎癥反應明顯的患者，能降低血管通透性。需注意可能引發(fā)青光眼或白內障，用藥期間定期測量眼壓。聯(lián)合激光治療可增強療效。
糖尿病患者應每半年進行散瞳眼底檢查，日常避免劇烈咳嗽或重體力勞動。保持血壓低于合理范圍，戒煙并補充富含葉黃素的深色蔬菜。出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時立即就醫(yī)，避免揉搓眼睛。血糖記錄本需隨身攜帶，就診時向醫(yī)生完整展示近期監(jiān)測數(shù)據(jù)。