糖尿病并發(fā)癥眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物注射、糖皮質(zhì)激素治療等方式干預(yù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)、玻璃體牽拉等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是治療基礎(chǔ)，需通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，配合醫(yī)生制定個(gè)性化降糖方案，必要時(shí)使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。持續(xù)高血糖會(huì)加速視網(wǎng)膜血管病變進(jìn)展。
2、激光治療
針對(duì)視網(wǎng)膜局部缺血或新生血管，采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管，減少水腫和出血風(fēng)險(xiǎn)。治療需分次進(jìn)行，可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊，術(shù)后需定期復(fù)查眼底情況。
3、玻璃體切除術(shù)
適用于玻璃體積血機(jī)化或視網(wǎng)膜脫離患者，通過微創(chuàng)手術(shù)清除積血及增生膜，術(shù)中可能聯(lián)合激光或氣體填充。術(shù)后需保持特定體位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
4、抗VEGF藥物注射
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼用注射液，抑制血管內(nèi)皮生長因子活性，減少新生血管形成和黃斑水腫。需每月重復(fù)注射，可能引發(fā)眼壓升高或感染。
5、糖皮質(zhì)激素治療
對(duì)于炎癥反應(yīng)明顯的患者，可玻璃體注射曲安奈德混懸液減輕水腫，但可能誘發(fā)青光眼或白內(nèi)障。需聯(lián)合其他治療并密切監(jiān)測眼壓變化。
患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然體位變化，控制血壓血脂在正常范圍，戒煙并佩戴防藍(lán)光眼鏡減少視網(wǎng)膜刺激，出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時(shí)立即就醫(yī)。飲食以低GI食物為主，適量補(bǔ)充葉黃素和維生素C保護(hù)視網(wǎng)膜微循環(huán)。