肝癌晚期患者出現(xiàn)說胡話和幻覺可能與肝性腦病、代謝紊亂、藥物副作用、腫瘤轉移至腦部、心理因素等原因有關。肝癌晚期患者出現(xiàn)精神癥狀通常提示病情進展，需及時就醫(yī)干預。
1. 肝性腦病
肝功能嚴重受損時無法有效清除血氨等毒素，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙?；颊叱哉Z混亂外，常伴有撲翼樣震顫、定向力障礙等癥狀。治療需限制蛋白質攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。嚴重時可考慮血液凈化治療。
2. 代謝紊亂
肝癌晚期易出現(xiàn)低鈉血癥、低血糖等代謝異常。血鈉低于120mmol/L時可引發(fā)腦水腫，表現(xiàn)為嗜睡至譫妄；血糖低于2.8mmol/L會導致腦功能抑制。需靜脈補充高滲氯化鈉注射液或50%葡萄糖注射液糾正失衡，同時監(jiān)測電解質變化。
3. 藥物副作用
鎮(zhèn)痛用的鹽酸嗎啡注射液、鎮(zhèn)靜藥地西泮注射液等可能加重肝代謝負擔。阿片類藥物過量會引起瞳孔縮小、呼吸抑制伴譫妄。需調整鎮(zhèn)痛方案，改用芬太尼透皮貼劑等肝毒性較小的藥物，必要時使用納洛酮注射液拮抗。
4. 腦轉移
腫瘤細胞經(jīng)血行轉移至腦實質或腦膜，引發(fā)顱內壓增高及神經(jīng)定位體征。頭顱MRI可見占位病變，患者多伴有頭痛、嘔吐?？煽紤]全腦放療緩解癥狀，或使用甘露醇注射液降低顱壓，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦組織水腫。
5. 心理因素
疾病終末期患者可能因恐懼、疼痛產(chǎn)生適應性障礙。表現(xiàn)為夜間躁動、被害妄想等，需聯(lián)合心理疏導與藥物治療。小劑量喹硫平片可改善幻覺，配合音樂療法等非藥物干預。家屬保持陪伴溝通，避免刺激性言語。
肝癌晚期患者出現(xiàn)精神癥狀時，家屬應記錄發(fā)作特點與持續(xù)時間，避免患者跌倒或自傷。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，每日進行2-3次肢體被動活動預防肌肉萎縮。飲食選擇易消化的低蛋白流食，如米湯、藕粉等，分5-6次少量喂食。若出現(xiàn)持續(xù)躁動或意識障礙加深，需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊調整治療方案，必要時考慮住院進行支持治療。