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AST和ALT偏高怎么回事

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劉晗 消化內科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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AST和ALT偏高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝炎等原因引起，可通過肝功能復查、病因治療、保肝藥物等方式干預。

1、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染是常見誘因，AST和ALT可升高至正常值5倍以上，常伴隨乏力、黃疸。需進行肝炎病毒血清學檢測，確診后使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片保肝治療。

2、酒精性肝病

長期飲酒導致肝細胞損傷，AST通常高于ALT，可能伴有肝區(qū)隱痛。需嚴格戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復肝細胞膜。

3、藥物性肝損傷

抗結核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等可引起肝酶異常，停藥后多數可恢復。必要時使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物，并監(jiān)測肝功能變化。

4、非酒精性脂肪肝

肥胖或代謝綜合征患者常見，ALT升高為主，超聲顯示肝脂肪變。需控制體重、改善胰島素抵抗，可聯(lián)合使用奧利司他膠囊調節(jié)血脂。

5、自身免疫性肝炎

女性多見，γ-球蛋白顯著增高，需檢測自身抗體。治療首選潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，需長期隨訪肝功能。

日常需避免高脂飲食和熬夜，限制每日酒精攝入不超過25克，慎用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。建議每3-6個月復查肝功能，若AST或ALT持續(xù)超過正常值3倍或出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀應及時肝病科就診。適量補充維生素E和奶薊草提取物可能有助于肝細胞修復，但須在醫(yī)生指導下使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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