孩子發(fā)燒伴渾身哆嗦可能與感染、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、低鈣血癥、熱性驚厥、腦膜炎等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷。發(fā)燒伴哆嗦通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、肢體抖動(dòng)、面色蒼白等，建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并就醫(yī)排查病因。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因，如流感、肺炎鏈球菌感染等。病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱，寒戰(zhàn)是體溫上升期的伴隨癥狀。家長(zhǎng)需觀察孩子有無(wú)咳嗽、咽痛等感染跡象，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物，配合頭孢克洛干混懸劑等抗感染治療。
2、體溫調(diào)節(jié)中樞異常
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫驟升時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)。表現(xiàn)為四肢不自主抖動(dòng)伴皮膚起雞皮疙瘩，體溫多超過(guò)38.5℃。建議家長(zhǎng)用溫水擦浴物理降溫，避免包裹過(guò)厚衣物，必要時(shí)使用小兒退熱貼輔助降溫。
3、低鈣血癥
血鈣低于2.1mmol/L時(shí)可引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足搐搦伴發(fā)熱。常見(jiàn)于維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退患兒。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充維生素D滴劑，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。
4、熱性驚厥
6個(gè)月至5歲兒童在體溫快速上升期可能發(fā)生全身性抽搐，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直。家長(zhǎng)應(yīng)立即讓孩子側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)，就醫(yī)后可能需要地西泮注射液控制驚厥。
5、腦膜炎
由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等引起的顱內(nèi)感染，除高熱寒戰(zhàn)外常伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。需通過(guò)腰椎穿刺確診，治療需住院使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，延誤治療可能導(dǎo)致聽(tīng)力損傷等后遺癥。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒伴哆嗦時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄癥狀變化。保持室內(nèi)24-26℃通風(fēng)環(huán)境，少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽。避免酒精擦浴或捂汗退熱，體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)寒戰(zhàn)超過(guò)1小時(shí)需急診處理?；謴?fù)期給予米粥、果蔬泥等易消化食物，體溫正常48小時(shí)后再考慮返校。