肝硬化腹水患者生存期通常為1-10年，具體與病因控制、并發(fā)癥管理及治療依從性密切相關(guān)。
代償期肝硬化患者出現(xiàn)腹水后，若及時(shí)干預(yù)原發(fā)病并規(guī)范治療，生存期可延長至5-10年。此時(shí)肝功能尚存部分代償能力，通過抗病毒治療、利尿劑使用及低鹽飲食等措施，能有效控制腹水進(jìn)展。乙型肝炎患者需長期服用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制，酒精性肝硬化患者須嚴(yán)格戒酒。同時(shí)需定期監(jiān)測血清白蛋白、凝血功能等指標(biāo)，預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。失代償期肝硬化合并頑固性腹水時(shí)，生存期可能縮短至1-3年。此類患者常伴隨肝腎綜合征、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需反復(fù)腹腔穿刺放液或行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解癥狀。門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要死亡風(fēng)險(xiǎn)之一，必要時(shí)需實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射治療。合并肝癌的肝硬化腹水患者預(yù)后更差，生存期可能不足1年。
肝硬化腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，每日監(jiān)測體重及尿量變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識障礙時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲、胃鏡檢查評估病情進(jìn)展。