尿憋不住總是尿褲子可能是壓力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁的表現(xiàn)，通常與盆底肌松弛、膀胱過度活動、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善癥狀。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩、年齡增長或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿?？赏ㄟ^凱格爾運動增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需接受盆底電刺激治療或尿道中段懸吊術(shù)。常用藥物包括米多君片、鹽酸米多君緩釋片等α受體激動劑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、膀胱過度活動
膀胱逼尿肌異常收縮會引起突發(fā)尿意，可能伴有尿頻尿急。行為療法如定時排尿、延遲排尿訓(xùn)練可改善癥狀，藥物可選琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑，合并夜尿增多者可配合去氨加壓素片。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿急可能伴隨排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，真菌感染可用氟康唑膠囊。治療期間每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，可能出現(xiàn)尿潴留合并溢出性尿失禁。需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查，間歇導(dǎo)尿配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲鈷胺片等藥物改善排尿功能。
5、前列腺增生
男性患者因前列腺壓迫尿道可出現(xiàn)充溢性尿失禁，需通過超聲評估殘余尿量。輕中度患者可用非那雄胺片、鹽酸坦洛新緩釋膠囊，重度梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
日常應(yīng)控制咖啡因及酒精攝入，體重超標(biāo)者需減重，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估，夜間床旁放置便器。避免提重物及長期便秘，更年期女性可咨詢雌激素替代療法。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時須立即就診。