腳后跟走路疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨脂肪墊萎縮等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟疼痛最常見的原因之一。足底筋膜是位于足底的一條堅韌的結(jié)締組織帶，連接跟骨與腳趾。長時間站立、行走、跑步，或穿著支撐不足的鞋子，都可能導(dǎo)致足底筋膜過度拉伸、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥。疼痛通常在晨起下地第一步或久坐后站起時最為劇烈，行走一段時間后可能緩解，但長時間活動后又會加重。疼痛點常位于足跟正下方或偏內(nèi)側(cè)。這種情況通常與過度使用、足部生物力學(xué)異常有關(guān)。治療以休息、減少負(fù)重活動、冰敷、拉伸足底筋膜和小腿肌肉為主，也可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。

二、跟腱炎

跟腱炎是指連接小腿腓腸肌和跟骨的跟腱發(fā)生炎癥。這通常是由于小腿肌肉緊繃、突然增加運(yùn)動強(qiáng)度或頻率、不正確的運(yùn)動姿勢導(dǎo)致跟腱反復(fù)承受過大張力所致。疼痛位于腳后跟的后上方，跟腱附著點附近，可能在早晨或開始活動時感覺僵硬和疼痛，活動后可能減輕，但劇烈運(yùn)動后會加劇。按壓跟腱會有明顯壓痛，有時局部會腫脹。這種情況多見于跑步、跳躍等運(yùn)動的愛好者。治療關(guān)鍵在于休息、調(diào)整運(yùn)動方式，并配合跟腱的拉伸和離心力量訓(xùn)練。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏，或口服洛索洛芬鈉片。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺，醫(yī)學(xué)上稱為跟骨骨質(zhì)增生，是跟骨底面由于足底筋膜長期、反復(fù)牽拉刺激，導(dǎo)致鈣鹽沉積形成的骨性突起。骨刺本身不一定引起疼痛，但當(dāng)它刺激到周圍軟組織，特別是足底筋膜時，就會引發(fā)疼痛。疼痛性質(zhì)與足底筋膜炎相似，多為針刺樣痛，在承重時明顯。這種情況常與足底筋膜炎并存，多見于中老年人、肥胖者或長期站立工作者。治療重點不在于消除骨刺，而在于緩解其引發(fā)的軟組織炎癥和疼痛。方法包括穿戴有足弓支撐和足跟緩沖墊的鞋子、定制矯形鞋墊、物理治療，疼痛嚴(yán)重時也可遵醫(yī)囑進(jìn)行局部封閉治療。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是位于跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因摩擦、擠壓或外傷而產(chǎn)生的炎癥?；沂浅錆M液體的囊狀結(jié)構(gòu)，起到緩沖和減少摩擦的作用。穿著過緊或過硬后幫的鞋子、反復(fù)摩擦腳跟、直接撞擊腳跟都可能導(dǎo)致滑囊發(fā)炎。疼痛位于腳后跟的后方或下方，局部可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，按壓時有波動感和明顯疼痛。這種情況在長時間行走、跑步或穿新鞋后容易發(fā)生。治療以消除病因、減少局部壓迫和摩擦為主，如更換寬松柔軟的鞋子、使用跟骨保護(hù)墊。急性期可進(jìn)行冰敷，若感染需使用抗生素，非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用如依托考昔片等藥物或進(jìn)行滑囊穿刺抽液。

五、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮是指位于跟骨下方，負(fù)責(zé)吸收步行時沖擊力的脂肪組織因年齡增長、外傷或慢性勞損而變薄、彈性下降。脂肪墊的緩沖作用減弱后，跟骨在行走時直接承受地面的反作用力，從而引起疼痛。疼痛多為彌漫性的鈍痛，位于足跟正下方，長時間站立或行走在硬地面上會加劇，赤足行走時感覺尤為明顯。這種情況多見于老年人，也可見于足跟受過撞擊傷的人。治療旨在增強(qiáng)緩沖，包括使用帶有柔軟足跟墊的鞋子、定制帶有硅膠或凝膠跟墊的矯形鞋墊、避免在堅硬地面上長時間行走。加強(qiáng)足部小肌肉的力量訓(xùn)練也有助于改善癥狀。

出現(xiàn)腳后跟走路疼，首先應(yīng)注意休息，避免長時間站立、行走及劇烈運(yùn)動，選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和足跟緩沖的鞋子。每天可用溫水泡腳，并輕柔地拉伸足底筋膜和小腿肌肉。控制體重有助于減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解、加重，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，建議及時前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生體格檢查，必要時結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。