骨折后走路腳后跟疼可能與局部炎癥反應(yīng)、足底筋膜代償性勞損、跟骨應(yīng)力性損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。骨折愈合過程中，足部生物力學(xué)改變或未完全恢復(fù)的骨骼結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致行走時異常受力，引發(fā)疼痛。
1. 局部炎癥反應(yīng)
骨折后局部軟組織及骨骼修復(fù)過程中會釋放炎性介質(zhì)，刺激周圍神經(jīng)末梢。跟骨區(qū)域脂肪墊較薄，炎癥反應(yīng)更易引發(fā)疼痛。急性期表現(xiàn)為紅腫熱痛，慢性期可能伴隨僵硬感?？赏ㄟ^超聲波治療促進炎癥吸收，或遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物。
2. 足底筋膜勞損
骨折后步態(tài)調(diào)整可能導(dǎo)致足底筋膜過度牽拉。長期異常應(yīng)力集中在跟骨附著點，誘發(fā)無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久行加重。建議穿戴足弓支撐鞋墊，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練，避免赤足行走。嚴重時可遵醫(yī)囑局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
3. 跟骨應(yīng)力性損傷
骨折愈合初期骨痂強度不足時，過早負重可能造成跟骨微骨折。影像學(xué)可見骨小梁斷裂或骨膜反應(yīng)。疼痛特點為深部鈍痛，負重時加劇。需通過CT確認損傷程度，必要時采用石膏固定4-6周，配合口服接骨七厘片促進骨愈合。
4. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
涉及距下關(guān)節(jié)的骨折可能破壞關(guān)節(jié)面平整度，導(dǎo)致異常摩擦。表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)彈響伴刺痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。急性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，晚期嚴重病例需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。日常建議控制體重，減少爬樓梯等沖擊性活動。
5. 神經(jīng)壓迫
骨折移位或瘢痕增生可能壓迫脛神經(jīng)跟骨內(nèi)側(cè)分支。出現(xiàn)燒灼樣疼痛伴足底麻木，肌電圖可明確診斷。輕度壓迫可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需手術(shù)松解?？祻?fù)期建議穿寬松軟底鞋，避免長時間站立。
骨折后足跟疼痛持續(xù)超過2周或伴隨腫脹發(fā)熱時，應(yīng)及時復(fù)查X線排除骨不連或感染。康復(fù)期建議分階段負重訓(xùn)練，初期使用助行器減少跟骨壓力，逐步增加活動量。每日溫水泡腳促進血液循環(huán)，睡眠時抬高患肢減輕水腫。飲食注意補充維生素D3和膠原蛋白，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期進行踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練及小腿三頭肌拉伸，預(yù)防跟腱攣縮。