腳后跟走路疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、足跟脂肪墊萎縮等因素有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，跟骨骨刺是骨質(zhì)異常增生刺激周?chē)M織所致，跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)損傷或慢性勞損引發(fā)，跟骨滑囊炎與局部摩擦或感染相關(guān)，足跟脂肪墊萎縮常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期負(fù)重者。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理延誤病情。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著處發(fā)生的慢性損傷性炎癥，多因長(zhǎng)期站立、行走或運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站久行加重。觸診可發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合體外沖擊波治療。選擇足弓支撐鞋墊有助于緩解筋膜張力。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)異常增生形成的尖銳突起，常繼發(fā)于足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激。X線檢查可見(jiàn)跟骨下緣骨贅形成。疼痛特點(diǎn)為起步時(shí)銳痛，行走后轉(zhuǎn)為鈍痛。治療可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴(yán)重者需行骨贅切除術(shù)。日常應(yīng)避免穿硬底鞋，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。

3、跟腱炎

跟腱炎表現(xiàn)為跟骨后上方疼痛，多因突然增加運(yùn)動(dòng)量或穿不合適的鞋導(dǎo)致。急性期可見(jiàn)局部紅腫熱痛，慢性期跟腱增粗伴活動(dòng)受限。超聲檢查可明確診斷。治療需制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。恢復(fù)期建議選用后跟緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免爬山等劇烈活動(dòng)。

4、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟腱與皮膚間滑囊的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于鞋幫摩擦或細(xì)菌感染。典型癥狀為跟骨后側(cè)紅腫壓痛，穿鞋時(shí)疼痛加劇。治療需消除機(jī)械刺激因素，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片控制感染，化膿性滑囊炎需穿刺引流。日常應(yīng)選擇寬松軟底鞋，避免赤腳行走。

5、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期負(fù)重人群，脂肪墊變薄導(dǎo)致減震功能下降。表現(xiàn)為全足跟彌漫性疼痛，久站后尤為明顯。MRI檢查可見(jiàn)脂肪墊厚度減少。治療以緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，配合定制矯形鞋墊分散壓力。日常可進(jìn)行足跟按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。

出現(xiàn)腳后跟疼痛應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，每日用溫水泡腳15-20分鐘有助于緩解癥狀。選擇鞋跟高度2-3厘米、前掌柔軟的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋。體重超標(biāo)者需通過(guò)飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過(guò)X線、超聲等檢查明確病因。急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期建議進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，具體方法為坐位用手扳腳趾背伸維持15秒，重復(fù)進(jìn)行10次。