骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨骼脆性增加和骨折風(fēng)險升高。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生主要與年齡增長、雌激素缺乏、鈣質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。

1、骨量減少

骨質(zhì)疏松癥的核心特征是骨量減少，即單位體積內(nèi)骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)的比例降低。正常情況下，骨骼通過成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的動態(tài)平衡維持骨量。隨著年齡增長，這種平衡被打破，破骨細(xì)胞的骨吸收作用超過成骨細(xì)胞的骨形成作用，導(dǎo)致骨量逐漸流失。骨量減少會使骨骼承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。

2、微結(jié)構(gòu)破壞

骨質(zhì)疏松癥患者的骨小梁變薄、斷裂，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁之間的連接減少，形成多孔狀結(jié)構(gòu)。這種微結(jié)構(gòu)破壞使骨骼的力學(xué)性能顯著降低。在顯微鏡下觀察，可見骨小梁數(shù)量減少、間距增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)孔隙。微結(jié)構(gòu)破壞是骨質(zhì)疏松癥患者易發(fā)生骨折的重要原因。

3、骨折風(fēng)險高

骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折，常見部位包括椎體、髖部和腕部。椎體壓縮性骨折可能導(dǎo)致身高變矮、駝背畸形；髖部骨折致殘率和死亡率較高；腕部骨折影響日常生活能力。骨折后長期臥床還可能引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。骨折風(fēng)險與骨密度值密切相關(guān)，骨密度越低，骨折風(fēng)險越高。

4、代謝異常

骨質(zhì)疏松癥與鈣磷代謝異常密切相關(guān)。維生素D缺乏會影響腸道鈣吸收，導(dǎo)致血鈣降低，進而刺激甲狀旁腺激素分泌增加，加速骨吸收。雌激素缺乏會增強破骨細(xì)胞活性，抑制成骨細(xì)胞功能。長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制腸道鈣吸收，促進尿鈣排泄，同時直接抑制成骨細(xì)胞活性。

5、多因素致病

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。不可控因素包括年齡、性別、種族和遺傳；可控因素包括鈣和維生素D攝入不足、缺乏運動、吸煙、過量飲酒等。某些疾病如甲狀腺功能亢進、慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，以及長期使用某些藥物如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥等，都可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松。

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從年輕時開始，保證充足的鈣和維生素D攝入，堅持適量負(fù)重運動，避免吸煙和過量飲酒。中老年人應(yīng)定期進行骨密度檢查，高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等。已發(fā)生骨折的患者需積極康復(fù)治療，預(yù)防再次骨折。日常活動中要注意防跌倒，保持家居環(huán)境安全。