膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥主要有膽瘺、出血、感染、膽管損傷、結(jié)石殘留等。
一、膽瘺
膽瘺是膽囊切除術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為腹腔引流管引出膽汁樣液體或術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。膽瘺可能與術(shù)中膽囊管殘端處理不當(dāng)、副膽管損傷等因素有關(guān)。輕度膽瘺可通過保持引流通暢、預(yù)防感染等措施處理，嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行腹腔穿刺引流或再次手術(shù)修補。
二、出血
術(shù)后出血可發(fā)生在腹腔內(nèi)或手術(shù)切口處，患者可能出現(xiàn)心率加快、血壓下降、切口滲血等癥狀。出血原因包括術(shù)中血管結(jié)扎不牢固、凝血功能異常等。少量出血可通過加壓包扎、使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等控制，大量出血需緊急手術(shù)止血。
三、感染
術(shù)后感染包括手術(shù)切口感染、腹腔感染或肺部感染等，表現(xiàn)為局部紅腫、化膿、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。感染可能與術(shù)中污染、患者免疫力低下等因素有關(guān)。治療需根據(jù)感染類型使用抗生素如頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等，并配合切口換藥、物理降溫等措施。
四、膽管損傷
膽管損傷是膽囊切除術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致膽汁性腹膜炎或遠(yuǎn)期膽管狹窄?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。損傷原因包括術(shù)中操作誤傷、解剖變異等。輕度損傷可通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影放置支架處理，嚴(yán)重時需行膽管重建手術(shù)。
五、結(jié)石殘留
結(jié)石殘留指術(shù)后膽總管內(nèi)仍有結(jié)石未能清除，患者可表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。殘留原因包括術(shù)前檢查遺漏、術(shù)中未探查膽總管等。治療可通過內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石，或使用藥物如熊去氧膽酸膠囊輔助排石。
膽囊切除術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理，避免高脂肪、高膽固醇食物，選擇清淡易消化的食物如粥、蒸魚等，并保持適量飲水。術(shù)后早期可進(jìn)行輕度活動如散步，避免劇烈運動或提重物。定期復(fù)查腹部超聲等檢查，密切關(guān)注有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等異常癥狀，如有不適需及時就醫(yī)。保持切口清潔干燥，按醫(yī)囑更換敷料，預(yù)防感染。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)戒煙限酒，保持規(guī)律作息，有助于身體康復(fù)。