懷孕34周羊水破了可以分娩，但屬于早產(chǎn)范疇，需立即就醫(yī)評估母嬰狀況。早產(chǎn)可能與感染、宮頸機(jī)能不全、多胎妊娠等因素有關(guān)，臨床需根據(jù)胎肺成熟度、宮縮情況等綜合決定保胎或終止妊娠。

懷孕34周發(fā)生胎膜早破時，若胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常且無感染跡象，醫(yī)生可能建議短期保胎治療以促進(jìn)胎肺成熟。常用藥物包括地塞米松注射液促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成，同時配合抗生素如頭孢曲松鈉預(yù)防感染。保胎期間需絕對臥床并抬高臀部，減少羊水流失速度，每日通過超聲監(jiān)測羊水量變化。

當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎兒窘迫或絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥時，需立即終止妊娠。34周新生兒存活率較高，但可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等早產(chǎn)并發(fā)癥。分娩前產(chǎn)科團(tuán)隊會聯(lián)合新生兒科進(jìn)行復(fù)蘇準(zhǔn)備，提前使用肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴注可降低呼吸系統(tǒng)風(fēng)險。產(chǎn)后需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行體溫維持、血糖監(jiān)測等支持治療。

發(fā)生胎膜早破后孕婦應(yīng)保持平臥位轉(zhuǎn)運(yùn)，避免站立行走加重羊水流失。住院期間需每日監(jiān)測體溫和血常規(guī)，觀察陰道分泌物性狀。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋羹、瘦肉粥等易消化食物，每日飲水量保持在2000毫升以上。出院后需定期隨訪新生兒生長發(fā)育情況，重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育和眼底篩查，哺乳期可適當(dāng)補(bǔ)充DHA促進(jìn)早產(chǎn)兒腦發(fā)育。