膝蓋上樓下樓疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎或韌帶損傷等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和影像學檢查明確診斷。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導致軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方刺痛，久坐后站起時癥狀加重。早期可通過股四頭肌鍛煉、減少爬坡運動緩解，中后期需聯(lián)合玻璃酸鈉注射或關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨質(zhì)增生，晨起關(guān)節(jié)僵硬且活動時有摩擦感。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴重者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、半月板損傷
半月板撕裂多由扭轉(zhuǎn)動作誘發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響，MRI檢查可確診。急性期需關(guān)節(jié)制動配合塞來昔布膠囊消炎，三級損傷需關(guān)節(jié)鏡下縫合或部分切除術(shù)。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會導致關(guān)節(jié)積液腫脹，活動時疼痛加劇伴皮溫升高。超聲引導下抽液后，可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復方倍他米松注射液，同時口服洛索洛芬鈉片控制炎癥。
5、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于運動創(chuàng)傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和突發(fā)劇痛，抽屜試驗陽性。急性期需支具固定，完全斷裂者需韌帶重建術(shù)，術(shù)后配合鹽酸氨基葡萄糖片促進修復。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的運動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力，運動前充分熱身，穿戴護膝提供穩(wěn)定性，疼痛發(fā)作時可局部冰敷15分鐘緩解癥狀，若持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時就診骨科。