乳腺炎的診斷指標(biāo)主要有乳房紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、血常規(guī)異常、超聲檢查異常、乳汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等。乳腺炎是乳腺組織的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于哺乳期女性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、乳房紅腫熱痛
乳房局部皮膚發(fā)紅、腫脹、溫度升高及觸痛是乳腺炎的典型表現(xiàn)。炎癥刺激導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，乳腺導(dǎo)管阻塞引發(fā)脹痛。觸診可發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或腫塊，哺乳時(shí)疼痛加劇。這類(lèi)癥狀可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，需與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥鑒別。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
體溫超過(guò)38.5攝氏度伴寒戰(zhàn)提示全身性感染。細(xì)菌毒素入血后刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引發(fā)白細(xì)胞介素等炎癥介質(zhì)釋放。持續(xù)高熱可能發(fā)展為乳腺膿腫，需監(jiān)測(cè)體溫曲線變化。哺乳期發(fā)熱還需排查上呼吸道感染等其他病因。
3、血常規(guī)異常
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×10?/L且中性粒細(xì)胞比例升高，反映細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平升高提示炎癥活動(dòng)。嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)血紅蛋白下降，但血小板通常正常。血液檢查需在抗生素使用前完成。
4、超聲檢查異常
乳腺超聲可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂、局部低回聲區(qū)或液性暗區(qū)。膿腫形成時(shí)表現(xiàn)為不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)伴厚壁，彩色多普勒顯示周邊血流信號(hào)增強(qiáng)。超聲能準(zhǔn)確區(qū)分單純性乳腺炎與膿腫，指導(dǎo)穿刺引流治療。
5、乳汁細(xì)菌培養(yǎng)
乳汁標(biāo)本培養(yǎng)出致病菌可確診感染性乳腺炎。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸埃希菌。采集乳汁前需清潔乳頭，棄去最初幾滴乳汁。藥敏試驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，但非化膿性乳腺炎可能培養(yǎng)陰性。
乳腺炎患者應(yīng)保持充足休息，繼續(xù)規(guī)律哺乳或排空乳汁以避免淤積。哺乳前后熱敷患處促進(jìn)血液循環(huán)，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制高脂肪食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)高熱、乳房波動(dòng)感或膿性分泌物時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行擠壓乳房。治療期間可咨詢(xún)哺乳指導(dǎo)師調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)，必要時(shí)使用吸乳器輔助排乳。