尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個體化治療方案。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩、長期腹壓增高或年齡增長可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿?？赏ㄟ^凱格爾運動增強肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動作，配合生物反饋治療。嚴(yán)重者可考慮經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化等疾病會干擾膀胱神經(jīng)調(diào)控，出現(xiàn)急迫性或反射性尿失禁。需針對原發(fā)病治療，可使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑控制膀胱過度活動，必要時進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿頻尿急可能伴隨暫時性尿失禁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。感染控制后癥狀多能緩解，日常需保持會陰清潔并多飲水。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增大壓迫尿道會導(dǎo)致充盈性尿失禁，常伴排尿困難?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物縮小腺體，嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查尿流率。
5、糖尿病并發(fā)癥
長期高血糖損害自主神經(jīng)會造成感覺減退性尿失禁，多合并多飲多尿。需嚴(yán)格控糖并使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合定時排尿訓(xùn)練。血糖穩(wěn)定后癥狀可改善，需監(jiān)測尿微量白蛋白預(yù)防腎病進(jìn)展。
尿失禁患者應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并備好防護(hù)用品，夜間可抬高床頭減少夜尿。肥胖者需減重以降低腹壓，便秘者需增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查尿動力學(xué)檢查評估治療效果，合并高血壓或心臟病患者用藥需注意藥物相互作用。