晚上睡覺心跳加速心慌可能與生理性因素、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素或藥物副作用等原因有關(guān)。常見原因主要有睡眠呼吸暫停綜合征、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥以及咖啡因攝入過量等。
1、生理性因素
睡前攝入含咖啡因的飲品如咖啡、濃茶或功能性飲料,可能刺激交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心悸。劇烈運(yùn)動(dòng)后未充分休息或晚餐過飽壓迫膈肌,也可能引發(fā)短暫性心跳加速。建議調(diào)整飲食作息,避免睡前2小時(shí)進(jìn)食或飲用刺激性飲品,嘗試左側(cè)臥位減輕胃腸壓力。
2、心律失常
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速或房顫等疾病常在夜間發(fā)作,可能與迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)?;颊叱0樾貝?、頭暈癥狀,心電圖檢查可確診。需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需射頻消融手術(shù)。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素分泌過多會加快基礎(chǔ)代謝率,表現(xiàn)為夜間心率增快伴多汗、手抖。甲亢患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、突眼等體征。確診需檢測促甲狀腺激素水平,治療包括甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物或碘131放射治療。
4、焦慮障礙
焦慮癥患者自主神經(jīng)功能紊亂易出現(xiàn)夜間驚醒伴心慌,常與噩夢、過度換氣同時(shí)發(fā)生。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練有助于改善癥狀,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑短期使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片等藥物。
5、睡眠呼吸暫停
肥胖人群夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致低氧血癥,機(jī)體代償性加快心率。典型表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可明確診斷。輕癥可通過減重、側(cè)臥睡姿改善,中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療。
建議保持臥室環(huán)境安靜黑暗,室溫控制在20-24℃。睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可飲用溫牛奶或食用少量堅(jiān)果幫助穩(wěn)定血糖。若每周發(fā)作超過3次或伴隨胸痛、意識模糊等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能等檢查。日常注意監(jiān)測靜息心率,規(guī)律進(jìn)行瑜伽、冥想等舒緩運(yùn)動(dòng)。