椎-基底動脈盜血綜合征的癥狀主要包括眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難及突發(fā)性暈厥。該綜合征通常由鎖骨下動脈近端狹窄或閉塞導(dǎo)致血流逆向分流引發(fā)，可能伴隨肢體無力、感覺異常等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
1、眩暈
眩暈是椎-基底動脈盜血綜合征的典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性天旋地轉(zhuǎn)感，常因頭部轉(zhuǎn)動或體位變化誘發(fā)。其發(fā)生與椎動脈供血不足導(dǎo)致前庭神經(jīng)核缺血有關(guān)，患者可能同時出現(xiàn)惡心嘔吐。癥狀發(fā)作時建議立即平臥避免跌倒，可通過血管超聲或磁共振血管成像明確診斷。
2、復(fù)視
復(fù)視多因腦干動眼神經(jīng)核團(tuán)缺血所致，患者視物時出現(xiàn)雙重影像，可能伴隨眼球震顫。該癥狀提示中腦或橋腦部血流灌注不足，需警惕后循環(huán)梗死風(fēng)險。臨床可通過遮蓋試驗初步評估，確診需結(jié)合顱腦CT血管造影檢查。
3、共濟(jì)失調(diào)
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、持物不準(zhǔn)等小腦功能障礙，與椎基底動脈系統(tǒng)對小腦的供血中斷相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)指鼻試驗陽性、跟膝脛試驗不穩(wěn)等體征。癥狀持續(xù)進(jìn)展時需考慮小腦梗死可能，應(yīng)及時進(jìn)行彌散加權(quán)磁共振檢查。
4、吞咽困難
吞咽困難源于延髓疑核缺血，患者進(jìn)食時出現(xiàn)嗆咳或食物滯留感，嚴(yán)重時可導(dǎo)致吸入性肺炎。該癥狀常伴隨構(gòu)音障礙，提示腦干下部受累?？赏ㄟ^吞咽造影檢查評估嚴(yán)重程度，必要時需進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)支持。
5、突發(fā)性暈厥
突發(fā)性暈厥多在肢體運動時發(fā)生，因患側(cè)上肢活動加劇鎖骨下動脈盜血現(xiàn)象，導(dǎo)致全腦灌注不足。發(fā)作前可能出現(xiàn)黑朦、耳鳴等前驅(qū)癥狀。需與心源性暈厥鑒別，動態(tài)血壓監(jiān)測和經(jīng)顱多普勒超聲有助于明確診斷。
椎-基底動脈盜血綜合征患者應(yīng)避免劇烈上肢運動及突然轉(zhuǎn)頭動作，建議低鹽低脂飲食控制基礎(chǔ)血管病變。日常監(jiān)測血壓血糖，定期進(jìn)行頸部血管超聲復(fù)查。若出現(xiàn)癥狀加重或頻繁發(fā)作，需立即就醫(yī)評估血管介入治療指征。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持規(guī)律作息以減少血流動力學(xué)波動。