賁門癌手術(shù)后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整補(bǔ)液、抗生素治療、傷口護(hù)理、影像學(xué)檢查等方式處理。賁門癌術(shù)后發(fā)熱可能與感染、手術(shù)應(yīng)激、吻合口瘺、胸腔積液、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、物理降溫
術(shù)后體溫低于38.5攝氏度時(shí)可優(yōu)先采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，避免使用酒精以免刺激皮膚。同時(shí)保持病房通風(fēng)，減少被褥覆蓋，有助于散熱。
2、調(diào)整補(bǔ)液
術(shù)后發(fā)熱伴隨脫水癥狀時(shí)需調(diào)整補(bǔ)液方案。根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液或復(fù)方電解質(zhì)注射液，維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液速度需嚴(yán)格控制，避免加重心臟負(fù)荷。
3、抗生素治療
疑似感染性發(fā)熱時(shí)需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。用藥前需完善血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢查，明確病原體后調(diào)整用藥方案?？股刂委熎陂g需監(jiān)測肝腎功能。
4、傷口護(hù)理
每日檢查手術(shù)切口有無紅腫滲液，使用碘伏溶液消毒后更換無菌敷料。若發(fā)現(xiàn)切口液化或膿性分泌物，需拆除部分縫線引流，必要時(shí)進(jìn)行傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。保持引流管通暢，記錄引流液性狀和量。
5、影像學(xué)檢查
持續(xù)高熱不退需進(jìn)行胸部CT平掃或超聲檢查，排查胸腔積液、肺部感染等并發(fā)癥。疑似吻合口瘺時(shí)需行泛影葡胺造影檢查，明確瘺口位置后決定是否行二次手術(shù)修補(bǔ)。檢查前需禁食4-6小時(shí)。
賁門癌術(shù)后患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽增加腹壓。飲食從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)，選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉泥、蒸蛋羹等。每日監(jiān)測體溫4-6次，記錄發(fā)熱時(shí)間和熱型。若體溫持續(xù)超過39攝氏度或伴隨寒戰(zhàn)、意識模糊等癥狀，需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。術(shù)后2周內(nèi)避免沐浴沾濕傷口敷料，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。