闌尾手術(shù)后腸粘連的癥狀主要有腹痛、腹脹、排氣排便困難、惡心嘔吐、腸鳴音異常等。腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥刺激、術(shù)后感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性腹部不適，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸梗阻。

1、腹痛

腹痛是腸粘連最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛部位常位于手術(shù)切口周圍或右下腹。疼痛程度與粘連嚴(yán)重程度相關(guān)，可能在進(jìn)食后加重，活動(dòng)后緩解。粘連導(dǎo)致的腹痛通常與腸道蠕動(dòng)受限有關(guān)，可能伴隨局部壓痛或反跳痛。若疼痛突然加劇并擴(kuò)散至全腹，需警惕腸梗阻或腸穿孔。

2、腹脹

腹脹多因腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻導(dǎo)致氣體滯留，腹部膨隆且觸診有緊繃感?；颊呖赡茏杂X(jué)腹部脹滿不適，叩診呈鼓音。腹脹程度與進(jìn)食量呈正相關(guān)，晨起較輕而午后加重。長(zhǎng)期腹脹可能影響膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸短促。部分患者可觀察到腹部不對(duì)稱膨隆，提示局部腸袢粘連。

3、排氣排便困難

腸道粘連可延緩腸內(nèi)容物通過(guò)，表現(xiàn)為排便間隔延長(zhǎng)、糞便干結(jié)或排便不盡感。部分患者出現(xiàn)排氣減少或停止，伴隨腸鳴音減弱。嚴(yán)重時(shí)可能數(shù)日無(wú)排便排氣，腹部可見(jiàn)腸型蠕動(dòng)波。這種情況提示可能存在不完全性腸梗阻，需及時(shí)干預(yù)防止進(jìn)展為完全性梗阻。

4、惡心嘔吐

惡心嘔吐多發(fā)生在粘連導(dǎo)致腸道部分梗阻時(shí)，嘔吐物常含膽汁或糞臭味。嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解，但癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。持續(xù)性嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需要靜脈補(bǔ)液糾正。嘔吐伴隨發(fā)熱時(shí)需考慮合并腸缺血或穿孔可能。

5、腸鳴音異常

聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音或氣過(guò)水聲，提示腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)試圖克服梗阻。隨著病情進(jìn)展，腸鳴音可能逐漸減弱甚至消失。腸鳴音變化是判斷腸梗阻程度的重要指標(biāo)，需要醫(yī)護(hù)人員定期評(píng)估。部分患者可自覺(jué)腹部有咕嚕聲或牽拉感。

術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)患者床上翻身活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，避免食用易產(chǎn)氣食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐時(shí)應(yīng)禁食，并及時(shí)就醫(yī)檢查?？祻?fù)期可進(jìn)行適度腹部按摩，但需避開(kāi)手術(shù)切口。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)粘連并發(fā)癥，必要時(shí)可通過(guò)腹腔鏡松解粘連。