闌尾手術(shù)后腸粘連癥狀主要有腹痛腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腸鳴音異常、腹部包塊等。腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、個(gè)體體質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胃腸功能紊亂或機(jī)械性梗阻。

1、腹痛腹脹

術(shù)后持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛是腸粘連的典型表現(xiàn)，疼痛多位于手術(shù)切口周?chē)蛳赂共?，可能伴隨腹脹感。腹痛常因體位改變、進(jìn)食后加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)局部壓痛或反跳痛。輕度粘連可通過(guò)熱敷、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片或枸櫞酸阿爾維林膠囊解痙，必要時(shí)行粘連松解術(shù)。

2、惡心嘔吐

腸粘連可能導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，引發(fā)反射性惡心嘔吐。嘔吐物初期為胃液，后期可含膽汁或糞渣樣物?；颊叱０橛惺秤麥p退、噯氣等癥狀。建議暫時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片或多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，若出現(xiàn)頻繁嘔吐需警惕完全性腸梗阻。

3、排便異常

部分患者表現(xiàn)為便秘或排便困難，因腸管粘連影響蠕動(dòng)功能；少數(shù)可能出現(xiàn)腹瀉，與腸道菌群失調(diào)或吸收功能障礙有關(guān)。可適量增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。若排便完全停止超過(guò)48小時(shí)，需排除機(jī)械性腸梗阻。

4、腸鳴音異常

聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)或減弱，亢進(jìn)多見(jiàn)于不完全性梗阻，表現(xiàn)為氣過(guò)水聲；腸鳴音消失則提示可能發(fā)生腸麻痹或完全性梗阻。需通過(guò)腹部立位平片鑒別，輕度粘連可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。

5、腹部包塊

嚴(yán)重腸粘連可能形成局部團(tuán)塊，觸診可捫及條索狀或團(tuán)塊狀物，多伴有壓痛。包塊可能由粘連成角的腸管或炎性滲出物組成。超聲或CT檢查可明確性質(zhì)，若伴隨發(fā)熱、血象升高，需警惕膿腫形成，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。

術(shù)后早期建議循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日適量下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免突然體位改變或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部影像學(xué)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或增加腹壓動(dòng)作，定期隨訪觀察腸道功能恢復(fù)情況。日常可順時(shí)針按摩腹部幫助緩解脹氣，保持規(guī)律作息有助于預(yù)防粘連加重。