髕骨骨髓水腫可能由外傷、過度使用、骨關(guān)節(jié)炎、感染、缺血性壞死等原因引起。髕骨骨髓水腫通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、外傷
髕骨受到直接撞擊或跌倒時膝蓋著地可能導(dǎo)致骨髓水腫。外傷性水腫常伴隨皮下淤血、壓痛明顯，輕微活動即誘發(fā)疼痛。急性期需制動休息并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波等物理治療促進(jìn)水腫吸收。
2、過度使用
長期跑步、跳躍等重復(fù)性膝關(guān)節(jié)負(fù)荷運(yùn)動易引發(fā)應(yīng)力性骨髓水腫。常見于運(yùn)動員或體力勞動者，表現(xiàn)為漸進(jìn)性膝前疼痛，上下樓梯時加重。建議調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度，佩戴護(hù)膝減輕髕骨壓力，可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解癥狀。
3、骨關(guān)節(jié)炎
退行性關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致軟骨磨損后，異常應(yīng)力傳導(dǎo)至髕骨下骨質(zhì)引發(fā)水腫。多伴有晨僵、關(guān)節(jié)摩擦感，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。需控制體重減少負(fù)荷，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑。
4、感染
細(xì)菌經(jīng)血行或鄰近感染灶擴(kuò)散至髕骨可引起骨髓炎伴水腫。典型表現(xiàn)為紅腫熱痛、發(fā)熱等全身癥狀，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。確診后需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，必要時手術(shù)清除膿性分泌物并留置引流管。
5、缺血性壞死
髕骨血供障礙導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡繼發(fā)水腫，常見于長期激素使用或潛水病患者。早期MRI顯示特征性"雙線征"，晚期可能發(fā)生關(guān)節(jié)面塌陷。需停用致病因素，服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，嚴(yán)重病例需行髓芯減壓術(shù)或軟骨移植術(shù)。
髕骨骨髓水腫患者應(yīng)避免爬坡、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。日?？蔁岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D增強(qiáng)骨密度。若保守治療3-6個月無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需考慮手術(shù)治療。建議定期復(fù)查MRI監(jiān)測水腫變化，及時調(diào)整治療方案。