失眠可能由心理因素、環(huán)境因素、生理因素、藥物因素、疾病因素等原因引起，可通過心理治療、改善睡眠環(huán)境、調(diào)整生活習(xí)慣、調(diào)整用藥、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
一、心理因素
心理因素是導(dǎo)致失眠最常見的原因之一。持續(xù)的精神壓力、焦慮情緒或抑郁狀態(tài)會(huì)激活人體的應(yīng)激系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦皮層過度興奮，難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)或維持深度睡眠。長(zhǎng)期處于緊張的工作學(xué)習(xí)環(huán)境、經(jīng)歷重大生活事件如親人離世或失業(yè)，都可能成為誘因。針對(duì)這種情況，治療側(cè)重于心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，認(rèn)知行為療法是國(guó)際公認(rèn)的有效非藥物治療方法，可以幫助患者識(shí)別并改變導(dǎo)致失眠的錯(cuò)誤思維和行為模式。同時(shí)，建議建立規(guī)律的作息，避免睡前過度思考。
二、環(huán)境因素
睡眠環(huán)境不佳會(huì)直接影響入睡和睡眠質(zhì)量。這包括臥室光線過強(qiáng)、環(huán)境噪音過大、溫度過高或過低、床墊枕頭不舒適等。這些因素會(huì)干擾人體的睡眠節(jié)律，使大腦無(wú)法放松。出差、倒時(shí)差或更換睡眠地點(diǎn)也可能引發(fā)短期失眠。改善措施主要是優(yōu)化睡眠環(huán)境，例如使用遮光窗簾、佩戴耳塞、將室溫調(diào)整到適宜范圍，并選擇支撐性良好的寢具。建立固定的睡前程序，如熱水泡腳、聽舒緩音樂，也有助于向身體發(fā)出準(zhǔn)備睡眠的信號(hào)。
三、生理因素
某些生理階段的自然變化或不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致失眠。例如，女性在經(jīng)期、孕期或圍絕經(jīng)期，體內(nèi)激素水平的波動(dòng)會(huì)影響睡眠。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的睡眠結(jié)構(gòu)改變，使老年人睡眠變淺、易醒。睡前攝入咖啡、濃茶、尼古丁等興奮性物質(zhì)，或晚餐過飽、夜間劇烈運(yùn)動(dòng)，都會(huì)擾亂睡眠。治療以調(diào)整生活方式為主，建議限制午后咖啡因攝入，晚餐不宜過晚過飽，睡前可進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng)而非劇烈活動(dòng)，并保持每日適度的戶外光照以穩(wěn)定生物鐘。
四、藥物因素
部分藥物的副作用可能導(dǎo)致失眠。一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，如含咖啡因的感冒藥、治療哮喘的茶堿類藥物、某些降壓藥以及糖皮質(zhì)激素等，都可能干擾睡眠。長(zhǎng)期使用安眠藥后突然停藥，也可能出現(xiàn)反跳性失眠。如果懷疑失眠與用藥有關(guān)，切勿自行停藥，應(yīng)咨詢開具處方的醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)評(píng)估情況，可能調(diào)整用藥方案，例如更換藥物種類、調(diào)整服藥時(shí)間或劑量，以在治療原有疾病的同時(shí)盡量減少對(duì)睡眠的影響。
五、疾病因素
許多軀體疾病和精神疾病常伴隨失眠癥狀。失眠可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛如關(guān)節(jié)炎、心肺疾病導(dǎo)致的夜間呼吸困難、不寧腿綜合征、胃食管反流病等因素有關(guān)。抑郁癥、焦慮癥等精神心理疾病更是以失眠為核心或常見癥狀。這些疾病通常表現(xiàn)為難以入睡、睡眠維持困難或早醒，并伴有疾病自身的特定癥狀，如疼痛、心慌、情緒低落等。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)病，例如使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，使用抗抑郁藥帕羅西汀片、舍曲林片或氟西汀膠囊治療伴隨的抑郁焦慮情緒，從而從根本上改善睡眠。
改善失眠需要綜合性的自我管理。除了針對(duì)上述原因進(jìn)行處理，建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律至關(guān)重要，每天盡量在同一時(shí)間上床和起床，包括周末。白天應(yīng)保證足夠的自然光照，并避免長(zhǎng)時(shí)間午睡。睡前一小時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離手機(jī)、電腦等電子屏幕，其發(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌?？梢試L試閱讀紙質(zhì)書籍、進(jìn)行冥想或深呼吸練習(xí)來(lái)放松身心。臥室應(yīng)僅用于睡眠和親密行為，形成條件反射。飲食上，晚餐可適量攝入富含色氨酸的小米、牛奶等食物，避免辛辣油膩。若自我調(diào)整后失眠仍持續(xù)超過一個(gè)月，并明顯影響日間功能，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院睡眠?？苹蛏窠?jīng)內(nèi)科、精神心理科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與系統(tǒng)治療。