腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛。腎結(jié)石疼痛多因結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣所致，需結(jié)合排石治療與鎮(zhèn)痛管理。
一、布洛芬緩釋膠囊
布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成減輕腎結(jié)石引發(fā)的炎癥性疼痛。適用于輕度至中度疼痛，對(duì)胃腸黏膜刺激性較小。需注意該藥可能加重腎功能損傷，合并慢性腎病者慎用。用藥期間應(yīng)配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
二、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用，可有效緩解輸尿管痙攣導(dǎo)致的絞痛。該藥對(duì)胃腸道的副作用相對(duì)明顯，建議餐后服用。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與利尿劑聯(lián)用。腎結(jié)石急性發(fā)作時(shí)通常作為短期鎮(zhèn)痛選擇。
三、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于存在胃腸道高風(fēng)險(xiǎn)因素的腎結(jié)石患者。其鎮(zhèn)痛效果與雙氯芬酸鈉相當(dāng)，但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。該藥不干擾血小板功能，術(shù)后患者可短期使用。需注意可能引發(fā)水腫等不良反應(yīng)。
四、鹽酸曲馬多片
鹽酸曲馬多片屬于弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于其他藥物無法控制的中重度腎絞痛。該藥通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛，可能引起頭暈、惡心等反應(yīng)。具有成癮風(fēng)險(xiǎn)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。不建議與酒精或其他中樞抑制劑合用。
五、消旋山莨菪堿片
消旋山莨菪堿片為M膽堿受體阻斷劑，可直接松弛輸尿管平滑肌緩解痙攣性疼痛。常見口干、視物模糊等副作用，青光眼患者禁用。該藥多與其他鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用增強(qiáng)效果，使用期間需避免駕駛或操作精密儀器。
腎結(jié)石患者除藥物鎮(zhèn)痛外，每日飲水量應(yīng)保持2000-3000毫升以促進(jìn)結(jié)石排出，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。急性疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)需立即就醫(yī)，可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等介入治療。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，預(yù)防性使用枸櫞酸鉀等藥物可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。