骨折愈合后局部仍腫脹，可能與血液循環(huán)未完全恢復(fù)、軟組織損傷、過(guò)早負(fù)重、局部炎癥反應(yīng)或深靜脈血栓形成等原因有關(guān)。

一、血液循環(huán)未完全恢復(fù)

骨折及周?chē)浗M織損傷會(huì)破壞局部微血管網(wǎng)絡(luò)。愈合過(guò)程中，新生毛細(xì)血管需要時(shí)間重建，靜脈回流功能可能暫時(shí)減弱，導(dǎo)致組織液回流不暢，從而在骨折愈合后的一段時(shí)間內(nèi)仍可見(jiàn)腫脹。這種情況通常無(wú)須特殊藥物治療，可通過(guò)抬高患肢、適度進(jìn)行非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)如踝泵運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)靜脈回流，腫脹會(huì)隨時(shí)間逐漸消退。

二、軟組織損傷

骨折常伴隨肌肉、韌帶、肌腱等軟組織挫傷或撕裂。軟組織的修復(fù)周期有時(shí)長(zhǎng)于骨骼愈合時(shí)間，其內(nèi)部的炎癥反應(yīng)和水腫可能持續(xù)存在，表現(xiàn)為局部腫脹。治療上，在醫(yī)生指導(dǎo)下可采用物理治療如超聲波治療、中頻電療來(lái)促進(jìn)軟組織修復(fù)，也可遵醫(yī)囑使用一些活血化瘀的中成藥，如活血止痛膠囊、跌打七厘片或云南白藥膠囊，以幫助消腫散瘀。

三、過(guò)早負(fù)重或活動(dòng)不當(dāng)

在骨折臨床愈合初期，骨骼的力學(xué)強(qiáng)度仍在恢復(fù)中。如果過(guò)早進(jìn)行完全負(fù)重或高強(qiáng)度活動(dòng)，可能對(duì)愈合部位及周?chē)浗M織造成新的應(yīng)力性損傷，引發(fā)局部充血和水腫。這并非骨折未愈合，而是功能恢復(fù)過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象。處理關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵從康復(fù)醫(yī)囑，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，避免再次損傷。

四、局部慢性炎癥反應(yīng)

部分患者骨折愈合后，局部可能存在低度的、慢性的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。這可能與個(gè)體體質(zhì)、損傷程度或愈合過(guò)程中產(chǎn)生的某些代謝產(chǎn)物未能完全吸收有關(guān)。臨床表現(xiàn)為局部輕微腫脹，可能伴有酸脹感。若腫脹持續(xù)且伴有疼痛，應(yīng)就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行局部熱敷、按摩，或在明確診斷后，短期使用外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏或口服布洛芬緩釋膠囊來(lái)緩解癥狀。

五、深靜脈血栓形成

這是需要警惕的病理情況。骨折后及固定期間，肢體活動(dòng)減少，血流速度減慢，血液處于高凝狀態(tài)，有概率在下肢深靜脈形成血栓。血栓阻塞靜脈，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血液回流嚴(yán)重受阻，從而引起肢體持續(xù)性、進(jìn)行性腫脹，可能伴有疼痛、皮溫升高。深靜脈血栓形成可能與血管內(nèi)皮損傷、血流淤滯及血液高凝狀態(tài)有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、疼痛。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)血管超聲等檢查確診，并可能使用抗凝藥物如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子量肝素鈣注射液進(jìn)行治療，以防止血栓脫落引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

骨折愈合后腫脹的護(hù)理需綜合進(jìn)行。在醫(yī)生允許下，可每日數(shù)次將患肢抬高至心臟水平以上，有助于利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流。在康復(fù)師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的訓(xùn)練，如直腿抬高、非負(fù)重下的關(guān)節(jié)屈伸，能有效泵血、減輕腫脹。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、豆制品的攝入，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。注意觀察腫脹變化，若腫脹突然加劇、皮膚顏色發(fā)紫、疼痛劇烈或伴有發(fā)熱，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查，以排除感染、血栓等并發(fā)癥?；謴?fù)期間避免長(zhǎng)時(shí)間下垂患肢，夜間睡眠時(shí)也可適當(dāng)墊高。