骨折4個月后仍腫脹可通過熱敷理療、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整飲食、定期復(fù)查等方式改善。腫脹可能與局部血液循環(huán)不良、軟組織粘連、炎癥反應(yīng)、康復(fù)不當(dāng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、熱敷理療
骨折后期腫脹多與局部血液循環(huán)不暢有關(guān)，每日用40℃左右熱毛巾濕敷患處15-20分鐘，或采用紅外線理療儀照射，有助于促進靜脈回流。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
2、藥物消腫
遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物，或外用多磺酸粘多糖乳膏。若存在明顯炎癥反應(yīng)，可能需短期服用塞來昔布膠囊。嚴(yán)禁自行長期使用激素類或非甾體抗炎藥。
3、康復(fù)訓(xùn)練
在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如踝泵運動、直腿抬高練習(xí)等，每次訓(xùn)練前先熱敷10分鐘。訓(xùn)練強度以不引起劇烈疼痛為度，每日2-3組，每組10-15次，可預(yù)防肌肉萎縮并促進淋巴回流。
4、調(diào)整飲食
每日保證60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等低脂高蛋白食物，搭配獼猴桃、西藍花等富含維生素C的蔬果，限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，有助于減輕組織水腫。
5、定期復(fù)查
每4-6周進行X線或超聲檢查，排除骨不連、深靜脈血栓等并發(fā)癥。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱、夜間痛加重，需立即排查骨髓炎可能。兒童患者家長應(yīng)每日測量患肢周徑并記錄變化。
建議保持患肢適度抬高，睡眠時用枕頭墊高15-20厘米，白天每隔2小時活動腳趾或手指5分鐘。選擇寬松透氣的護具，避免局部壓迫?？刂泼咳诊嬎吭?500-2000毫升，分次少量飲用。若6周后腫脹無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需及時進行肌骨超聲或MRI檢查，必要時考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液或粘連松解手術(shù)干預(yù)。