胃食管反流性食管炎的癥狀主要包括燒心、反流、胸痛、吞咽困難以及咳嗽、哮喘等食管外表現(xiàn)。這些癥狀通常由胃內(nèi)容物反流至食管引起，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、雷尼替丁膠囊等藥物進(jìn)行治療。

一、燒心

燒心是胃食管反流性食管炎最典型和常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或上腹部出現(xiàn)灼燒感或燒灼樣疼痛。這種感覺(jué)常在餐后、平躺、彎腰或腹壓增加時(shí)出現(xiàn)或加重。癥狀的產(chǎn)生與胃酸、胃蛋白酶等反流物直接刺激食管黏膜有關(guān)。緩解燒心癥狀，除調(diào)整生活方式如避免飽餐、抬高床頭外，藥物治療是關(guān)鍵。醫(yī)生常會(huì)處方抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊，它能有效減少胃酸分泌，減輕對(duì)食管的刺激。也可使用鋁碳酸鎂咀嚼片等抗酸劑，快速中和胃酸，臨時(shí)緩解不適。

二、反流

反流是指胃或十二指腸內(nèi)容物在沒(méi)有惡心和不用力的情況下，涌入口咽部的感覺(jué)?；颊叱８杏X(jué)有酸味或苦味的液體反流到口腔，有時(shí)反流物中可能含有未消化的食物。反流癥狀在夜間平臥時(shí)更容易發(fā)生。該癥狀與食管下括約肌功能失調(diào)、胃排空延遲等因素有關(guān)。治療上，除了避免睡前進(jìn)食，可使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片，幫助加快胃排空，減少反流發(fā)生。同時(shí)，聯(lián)合使用抑酸藥如雷尼替丁膠囊，能降低反流物的酸度，減輕其對(duì)食管的損害。

三、胸痛

胃食管反流性食管炎引起的胸痛，部位常在胸骨后，有時(shí)可放射至后背、肩部、頸部或下頜，容易與心絞痛混淆。這種疼痛多為燒灼樣或擠壓樣，可因進(jìn)食、體位改變而誘發(fā)。其發(fā)生機(jī)制是反流物刺激食管黏膜，引發(fā)食管痙攣或炎癥。對(duì)于此類(lèi)胸痛，明確診斷至關(guān)重要，需排除心臟疾病。治療主要針對(duì)反流本身，使用強(qiáng)效抑酸劑如奧美拉唑腸溶膠囊是基礎(chǔ)。若伴有食管痙攣，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用解痙藥物。保護(hù)食管黏膜的藥物如枸櫞酸鉍鉀膠囊也能幫助修復(fù)損傷，緩解疼痛。

四、吞咽困難

吞咽困難在胃食管反流性食管炎中多提示存在食管炎性水腫、食管痙攣或后期形成的食管狹窄。早期可能表現(xiàn)為吞咽時(shí)有異物感或食物通過(guò)緩慢，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)吞咽固體食物困難，嚴(yán)重時(shí)連流食也難以咽下。這通常與長(zhǎng)期反流導(dǎo)致食管黏膜反復(fù)損傷、修復(fù)，最終形成瘢痕狹窄有關(guān)。治療需積極控制反流，使用足療程的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊以減少酸暴露。對(duì)于已形成的良性狹窄，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)。促動(dòng)力藥多潘立酮片有助于改善食管蠕動(dòng)功能。

五、咳嗽、哮喘等食管外表現(xiàn)

部分胃食管反流性食管炎患者以食管外癥狀為主要表現(xiàn)，包括慢性咳嗽、哮喘、喉炎、聲音嘶啞、牙侵蝕癥等。這些癥狀是由于微量的胃內(nèi)容物反流至咽喉、氣管甚至口腔，直接刺激或通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)。患者可能沒(méi)有典型的燒心反流癥狀，容易誤診。治療上，需要采用更強(qiáng)化的抗反流方案，包括足量、足療程的質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊。同時(shí)，結(jié)合促動(dòng)力藥多潘立酮片，并嚴(yán)格進(jìn)行生活方式調(diào)整，如睡前禁食、抬高床頭。對(duì)于頑固性咳嗽或哮喘，需呼吸科與消化科協(xié)同治療。

胃食管反流性食管炎患者日常護(hù)理至關(guān)重要，飲食上應(yīng)避免高脂肪、辛辣、過(guò)甜、過(guò)酸的食物及咖啡、濃茶、巧克力等，這些食物可能降低食管下括約肌壓力或刺激胃酸分泌。建議少食多餐，睡前兩到三小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食。穿著寬松衣物，避免增加腹壓。超重或肥胖者應(yīng)減重。睡眠時(shí)可將床頭抬高十五到二十厘米，利用重力減少夜間反流。戒煙限酒，因?yàn)闊煵莺途凭紩?huì)削弱食管下括約肌的功能。保持心情舒暢，避免焦慮緊張，因?yàn)榍榫w波動(dòng)也可能影響胃腸功能。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案，并定期進(jìn)行胃鏡檢查以評(píng)估食管黏膜愈合情況。