饑餓時(shí)血糖可能升高也可能降低，具體與機(jī)體代謝狀態(tài)有關(guān)。健康人群短期饑餓可能出現(xiàn)血糖下降，而糖尿病患者或應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)饑餓性高血糖。
健康人群在空腹?fàn)顟B(tài)下，胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增加，促進(jìn)肝糖原分解以維持血糖穩(wěn)定。若饑餓時(shí)間超過12小時(shí)，肝糖原儲(chǔ)備耗盡，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，此時(shí)血糖水平可能輕微下降至3.9-4.4mmol/L，但一般不會(huì)低于3.3mmol/L的低血糖標(biāo)準(zhǔn)。部分人群因糖異生作用增強(qiáng)，可能出現(xiàn)饑餓時(shí)血糖維持在正常范圍的現(xiàn)象。
糖尿病患者因胰島素抵抗或分泌不足，饑餓時(shí)胰高血糖素相對(duì)過剩，導(dǎo)致肝糖輸出增加而外周利用減少，可能出現(xiàn)反常性血糖升高。應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素等升糖激素分泌增加，也會(huì)抑制胰島素作用，引發(fā)饑餓性高血糖。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等可能加劇這種現(xiàn)象。
建議定期監(jiān)測(cè)空腹血糖，尤其糖尿病患者需避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓。均衡飲食可少量多餐，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等穩(wěn)定血糖。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但避免空腹運(yùn)動(dòng)。若反復(fù)出現(xiàn)饑餓伴明顯血糖波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否存在胰島素分泌異?；騼?nèi)分泌疾病。