兒童心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸急促、心律失常、乏力疲倦、胃腸道不適等。心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、面色蒼白、食欲下降等表現(xiàn)。
1、胸悶胸痛
兒童心肌炎早期可能出現(xiàn)胸悶或胸痛，疼痛多位于心前區(qū)，表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感，活動后可能加重。這與心肌炎癥導(dǎo)致的心肌缺血或心包受累有關(guān)。病毒感染是常見誘因，如柯薩奇病毒B組感染。家長需觀察兒童是否因疼痛拒絕跑跳活動，并及時就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。
2、呼吸急促
心肌炎患兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快，尤其在平臥時更為明顯，嚴重時可能出現(xiàn)端坐呼吸。這與心肌收縮力下降引起的肺淤血有關(guān)。細菌性心肌炎或重癥病毒性心肌炎可能導(dǎo)致該癥狀。家長需注意兒童夜間是否出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，并避免劇烈運動。
3、心律失常
心肌炎癥可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致早搏、心動過速或房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常?；純嚎赡茏允鲂募禄虺霈F(xiàn)突然暈厥。自身免疫性疾病如川崎病后期可能引發(fā)此類癥狀。需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測，必要時使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
4、乏力疲倦
心肌功能受損會導(dǎo)致全身供血不足，表現(xiàn)為持續(xù)乏力、活動耐量下降，嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。毒素或藥物反應(yīng)性心肌炎常伴隨此癥狀。家長應(yīng)保證患兒臥床休息，限制活動強度，可配合使用輔酶Q10膠囊等心肌營養(yǎng)藥物。
5、胃腸道不適
部分患兒以惡心嘔吐、腹痛腹瀉為首發(fā)癥狀，易誤診為胃腸炎。這與內(nèi)臟淤血及病毒毒素刺激有關(guān)。腸道病毒引起的心肌炎多見此類表現(xiàn)。家長需關(guān)注是否伴隨其他心臟癥狀，醫(yī)生可能開具磷酸肌酸鈉注射液等心肌保護藥物。
兒童心肌炎護理需保持環(huán)境安靜，限制體力活動3-6個月，給予低鹽高蛋白飲食?；謴?fù)期可逐步增加散步等輕度活動，但需避免競技性運動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶指標，觀察有無心律失?；蛐墓δ軔夯?。若出現(xiàn)下肢水腫、夜間咳嗽加重等心衰表現(xiàn)應(yīng)立即就診。