腦梗病人睡覺(jué)叫不醒可能與腦組織缺血缺氧、腦水腫、意識(shí)障礙加重等因素有關(guān)。需警惕大面積腦梗死、腦干梗死等嚴(yán)重情況，建議立即就醫(yī)。

1、腦組織缺血缺氧

腦梗死后局部腦血流中斷，導(dǎo)致神經(jīng)元能量代謝障礙。當(dāng)缺血范圍擴(kuò)大或累及丘腦、腦干等覺(jué)醒中樞時(shí)，患者可出現(xiàn)嗜睡至昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變。臨床常用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等藥物改善腦循環(huán)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、腦水腫高峰期

發(fā)病后2-5天為腦水腫進(jìn)展期，腫脹的腦組織可能壓迫中腦網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)。患者表現(xiàn)為意識(shí)水平進(jìn)行性下降，伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等癥狀。甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物常用于緩解水腫，需配合顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)調(diào)整治療方案。

3、繼發(fā)腦疝形成

大面積梗死導(dǎo)致的腦組織移位可能引發(fā)小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝。此時(shí)患者瞳孔散大固定、肌張力消失，出現(xiàn)深度昏迷。需緊急進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)等外科干預(yù)。

4、并發(fā)肺部感染

長(zhǎng)期臥床易誘發(fā)墜積性肺炎，嚴(yán)重感染可通過(guò)全身炎癥反應(yīng)加重腦損傷?；颊叱庾R(shí)障礙外，多伴有發(fā)熱、痰鳴音等表現(xiàn)。頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用。

5、代謝紊亂

低鈉血癥、高滲狀態(tài)或酮癥酸中毒等內(nèi)環(huán)境失衡可影響腦細(xì)胞功能。這類(lèi)情況常見(jiàn)于合并糖尿病或腎功能不全的患者，需通過(guò)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)檢測(cè)明確診斷，針對(duì)性糾正代謝異常。

腦?；颊叱霈F(xiàn)叫不醒情況時(shí)，家屬應(yīng)立即記錄意識(shí)變化時(shí)間、觀察瞳孔及呼吸情況，保持患者側(cè)臥位避免誤吸。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中須固定頭部減少晃動(dòng)，同時(shí)攜帶既往影像資料供醫(yī)生參考?；謴?fù)期需定期評(píng)估吞咽功能，通過(guò)鼻飼或糊狀飲食保證營(yíng)養(yǎng)，配合肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。