膝蓋上下樓疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥可能與長期膝關(guān)節(jié)過度負荷、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方疼痛、久坐后站立時膝關(guān)節(jié)僵硬。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨，配合股四頭肌力量訓(xùn)練改善癥狀。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動時骨摩擦音?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊抑制炎癥，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤滑關(guān)節(jié)。中晚期患者可能需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
3、半月板損傷
半月板損傷可能與運動扭傷、退變性撕裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、下蹲疼痛。急性期需制動并冰敷，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。三級損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)。
4、滑膜炎
滑膜炎可能與感染、風(fēng)濕免疫疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高。需限制活動并抬高患肢，細菌性滑膜炎應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片，結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)用異煙肼片抗結(jié)核治療。
5、韌帶損傷
韌帶損傷可能與運動外傷、暴力扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、壓痛明顯。輕度損傷可用膝關(guān)節(jié)支具固定，前交叉韌帶完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)，術(shù)后配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。運動前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用護膝提供穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過X線、MRI等檢查明確病因。中老年人群可適量補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。